宫外孕手术包括输卵管开窗取胚术（有生育要求时用）和输卵管切除术（输卵管破坏严重时用），影响生育功能及身体恢复，适用有宫外孕且符合情况者，禁忌证为不能耐受手术等；人流手术包括负压吸引术（妊娠10周内）和钳刮术（妊娠10-14周），影响生育功能及身体恢复，适用妊娠早期要求终止者，禁忌证为疾病急性期等；特殊人群中宫外孕手术育龄女性需监测输卵管恢复，老年女性要加强术后护理，人流手术年轻女性应避免非意愿妊娠，有基础疾病女性需谨慎且监测管理。
人流手术：人流是指用手术的方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术等。发病机制是通过机械或药物的方式终止早期妊娠，使胚胎从宫腔内排出，适用于因各种原因不宜继续妊娠者。
手术方式及操作过程
宫外孕手术
输卵管开窗取胚术：对于输卵管妊娠未破裂或破裂口较小的情况，在手术中切开输卵管，取出胚胎组织，然后缝合输卵管。手术需要在腹腔镜或开腹下进行，需要先找到异位着床的输卵管部位，操作时要尽量保留输卵管的功能以利于后续生育。
输卵管切除术：当输卵管妊娠破裂严重，输卵管破坏明显，无法保留时，需将患侧输卵管切除。手术中要处理好输卵管的系膜等结构，结扎血管等。
人流手术
负压吸引术：适用于妊娠10周以内者。手术时通过阴道扩张器暴露宫颈，用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向，然后用负压吸引器的吸管进入宫腔，将胚胎组织吸出。
钳刮术：适用于妊娠10-14周者。先用机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织。
对身体的影响
宫外孕手术
对生育功能的影响：如果是输卵管开窗取胚术，有保留输卵管的可能，但存在输卵管再粘连、再堵塞导致再次宫外孕的风险，据相关研究，输卵管妊娠保守手术后再次宫外孕的发生率约为10%-20%。如果是输卵管切除术，会减少受孕的机会，因为正常女性有两侧输卵管，切除一侧后受孕概率降低约50%，但另一侧输卵管正常的情况下仍有自然受孕可能。
对身体恢复的影响：手术后身体需要一定时间恢复，开腹手术创伤相对较大，恢复时间可能较长，一般需要1-2周左右基本恢复体力，但完全恢复可能需要数月；腹腔镜手术创伤小，恢复相对较快，一般术后3-5天可出院，1-2周基本恢复日常活动。
人流手术
对生育功能的影响：可能会引起一些并发症影响生育，如术后感染导致输卵管炎、宫腔粘连等。宫腔粘连发生率约为1%-2%，如果发生宫腔粘连可能导致月经减少、闭经、不孕等。据统计，多次人流后继发不孕的风险会增加。
对身体恢复的影响：一般术后休息2周左右，身体可基本恢复。但部分女性可能会出现术后月经失调，如月经周期紊乱、经量改变等，多数在2-3个月经周期后恢复，但也有少数会持续较长时间。
适用人群及禁忌证
宫外孕手术
适用人群：宫外孕诊断明确，有腹腔内出血休克等紧急情况的患者需要紧急手术；无明显内出血但胚胎继续生长有破裂风险的患者也需要手术治疗。
禁忌证：严重心肺功能不全等不能耐受手术的患者禁忌；凝血功能严重障碍未纠正者禁忌等。
人流手术
适用人群：妊娠早期因各种原因要求终止妊娠者，如意外妊娠、患有严重疾病不宜继续妊娠等。
禁忌证：各种疾病的急性期，如急性肝炎、急性肾炎等；生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎等；妊娠剧吐未纠正酸中毒者；术前两次体温在37.5℃以上者等。
特殊人群情况
宫外孕手术
育龄女性：如果有生育要求，在宫外孕手术后需要密切监测输卵管恢复情况，可在术后3-6个月进行输卵管通畅检查，如输卵管造影等，以评估再次妊娠的风险。如果发现输卵管粘连等情况，可在医生指导下进行相应的治疗，如输卵管通液等辅助受孕措施。
老年女性：如果是因宫外孕进行手术，需要更加关注术后身体恢复情况，因为老年女性身体机能相对较弱，术后感染等并发症的风险可能相对较高，要加强术后护理，如密切观察生命体征、切口愈合情况等。
人流手术
年轻女性：多次人流对年轻女性生育功能影响较大，年轻女性生殖系统尚未完全成熟稳定，多次人流后发生宫腔粘连、输卵管炎等的风险更高，所以年轻女性应尽量避免非意愿妊娠，做好避孕措施，如正确使用避孕套等。
有基础疾病女性：如果有基础疾病，如心脏病、糖尿病等，进行人流手术需要更加谨慎。例如有心脏病的女性，手术中疼痛刺激等可能诱发心脏病发作，需要在病情稳定且在医生密切监测下进行手术；有糖尿病的女性，需要控制好血糖在相对稳定的水平，因为术后感染等情况可能影响血糖控制，术前术后都要注意血糖监测和管理。
