不明原因低烧需进行多方面检查，一般血液学检查中血常规可初步了解血细胞情况，血沉增快可见于多种情况；感染相关检查包括病毒学和细菌学检测，可明确是否感染及病原菌；自身免疫性疾病相关检查通过自身抗体检测辅助诊断；影像学检查中胸部X线或CT可排查肺部疾病，腹部超声可查腹部脏器病变；其他检查有结核菌素试验辅助排查结核，肿瘤标志物检测辅助排查肿瘤。
一、一般血液学检查
1.血常规
意义：通过血常规检查可以初步了解患者的血细胞情况。白细胞计数及分类是重要指标，如果白细胞升高，尤其是中性粒细胞升高，可能提示细菌感染；而白细胞减少可能与病毒感染、血液系统疾病等有关。例如，病毒感染引起的低烧，血常规中白细胞可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。不同年龄阶段的人群血常规表现有所差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童的淋巴细胞比例在婴幼儿时期相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.血沉（红细胞沉降率）
意义：血沉增快可见于多种情况，如炎症性疾病（细菌感染、风湿性疾病等）、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等。在不明原因低烧的患者中，血沉增快可能提示体内存在炎症反应，但血沉本身不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。对于老年人，血沉可能会生理性增快，所以需要结合临床情况分析。
二、感染相关检查
1.病原体相关检测
病毒学检查：
意义：可以通过检测病毒抗原、抗体或核酸来明确是否为病毒感染及具体的病毒类型。例如，流感病毒的检测，可通过咽拭子等标本进行流感病毒抗原检测或核酸检测，若为流感病毒感染，可能会引起低烧等症状。不同季节流感病毒的流行情况不同，在流感高发季节出现低烧，流感病毒检测就很有必要。
方法：常用的有酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病毒抗体、实时荧光定量PCR检测病毒核酸等。
细菌学检查：
意义：通过血培养、痰培养、尿培养等可以查找是否有细菌感染。血培养对于菌血症、败血症等引起的低烧有重要诊断价值，若血培养阳性，可明确病原菌，指导抗生素的使用。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现低烧，更要警惕细菌感染，因为糖尿病患者免疫力相对较低，容易发生感染且感染不易控制。
方法：血培养需要无菌操作采集血液标本，然后在特定的培养基中培养细菌；痰培养则是收集患者的痰液进行细菌培养等。
三、自身免疫性疾病相关检查
1.自身抗体检测
意义：自身免疫性疾病可导致不明原因低烧，通过检测自身抗体可以辅助诊断。例如，抗核抗体（ANA）谱检测，若ANA阳性，提示可能患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。不同自身免疫性疾病有其相对特异的自身抗体，通过检测这些抗体可以进一步明确诊断。对于女性患者，自身免疫性疾病的发病率相对较高，在排查不明原因低烧时，自身抗体检测尤为重要。
方法：常用的有免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等检测自身抗体。
四、影像学检查
1.胸部X线或CT
意义：对于怀疑有肺部感染、结核、肿瘤等引起的低烧，胸部X线或CT检查是重要的手段。胸部CT比X线更能清晰地显示肺部病变，如肺部的炎症、结核病灶、肿瘤等。例如，肺结核患者可能会出现长期低烧，胸部CT可发现肺部的结核病灶。对于长期吸烟的人群，胸部CT检查对于排查肺部肿瘤等疾病更有意义。
2.腹部超声
意义：可以检查腹部脏器是否有病变，如胆囊炎、胰腺炎、腹腔脓肿等引起的低烧。例如，胆囊炎患者可能会有低烧、右上腹疼痛等症状，腹部超声可发现胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况。对于有腹部不适症状的低烧患者，腹部超声是初步筛查腹部疾病的常用方法。
五、其他检查
1.结核菌素试验（PPD试验）
意义：对于怀疑结核感染引起的低烧有一定的辅助诊断价值。PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但阳性不一定意味着现在患有活动性结核，阴性也不能完全排除结核感染。在结核高发地区，不明原因低烧的患者进行PPD试验有助于排查结核。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者，PPD试验可能出现假阴性等情况，需要结合其他检查综合判断。
2.肿瘤标志物检测
意义：某些肿瘤标志物升高可能提示体内存在肿瘤，肿瘤引起的低烧可能与肿瘤坏死、吸收等有关。例如，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物的检测，对于排查肿瘤相关的低烧有一定的参考价值。但肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，需要结合临床症状、影像学等检查进一步明确。对于有肿瘤家族史或年龄较大的不明原因低烧患者，肿瘤标志物检测可作为辅助排查手段。
