甲状腺肿瘤标志物通常所指的八项包括甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、癌胚抗原(CEA)、降钙素(CT)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC),它们分别在不同甲状腺疾病情况中具有相应意义,如TG用于甲状腺癌术后随访等,TGAb可能干扰TG检测结果,CEA可辅助甲状腺髓样癌诊断等,CT是甲状腺髓样癌重要标志物,CA19-9可作甲状腺癌转移辅助参考,CA125可辅助评估甲状腺癌病情,NSE可辅助甲状腺未分化癌诊断等,SCC可作为伴有鳞状细胞分化甲状腺癌的辅助标志物,且不同年龄、性别及有相关病史人群检测各标志物意义不同。
甲状腺球蛋白(TG):是甲状腺滤泡细胞分泌的糖蛋白,正常情况下存在于甲状腺组织及血液中。当甲状腺出现病变,如甲状腺乳头状癌等甲状腺恶性肿瘤时,血清TG水平会升高,可用于甲状腺癌术后随访及复发监测等。对于不同年龄人群,甲状腺癌患者术后血清TG水平变化的监测重点不同,儿童甲状腺癌患者术后也可通过检测TG来评估病情;女性患者若合并甲状腺相关疾病时,TG水平变化需结合具体情况分析,如合并甲状腺炎等;有甲状腺癌病史的人群,定期检测TG尤为重要,若TG水平异常升高,需警惕肿瘤复发或转移。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb):是自身免疫性抗体,若TGAb升高,可能会干扰TG的检测结果,影响对甲状腺癌病情的判断。在不同年龄阶段,TGAb升高的临床意义需综合评估,儿童中TGAb升高可能与自身免疫性甲状腺疾病相关;对于女性,TGAb升高合并甲状腺功能异常时需关注自身免疫性甲状腺病的可能;有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病病史的人群,TGAb监测更有意义。
癌胚抗原(CEA):虽然不是甲状腺肿瘤特异性标志物,但在甲状腺髓样癌等情况下可能会升高,可作为甲状腺髓样癌的辅助诊断及病情监测指标之一。不同年龄人群中,CEA在甲状腺髓样癌患者中的监测要求有所不同,儿童甲状腺髓样癌罕见,但一旦发生,CEA监测很关键;女性甲状腺髓样癌患者的CEA监测与一般患者类似;有甲状腺髓样癌相关基因突变家族史的人群,需定期检测CEA以便早期发现可能的病变。
降钙素(CT):是由甲状腺C细胞分泌的多肽激素,甲状腺髓样癌患者血清CT水平通常明显升高,是甲状腺髓样癌重要的标志物,用于甲状腺髓样癌的诊断、病情评估及术后随访。在年龄方面,儿童甲状腺髓样癌患者CT监测是诊断和随访的重要依据;女性甲状腺髓样癌患者CT监测同男性患者;有甲状腺髓样癌遗传综合征(如多发性内分泌腺瘤病2型)家族史的人群,需密切监测CT,因为这类人群患甲状腺髓样癌风险较高。
糖类抗原19-9(CA19-9):在部分甲状腺癌患者中可能会升高,尤其是伴有转移的甲状腺癌患者,可作为甲状腺癌转移的辅助参考指标。不同年龄层次中,CA19-9在甲状腺癌转移监测中的价值需结合患者整体情况判断,儿童甲状腺癌转移相对少见,但一旦发生,CA19-9监测有一定意义;女性甲状腺癌患者若怀疑转移,CA19-9检测是评估项目之一;有甲状腺癌远处转移高危因素的人群,应定期检测CA19-9。
糖类抗原125(CA125):在某些甲状腺癌患者中可能升高,可辅助评估甲状腺癌的病情,尤其是与肿瘤的侵袭、转移等情况相关。对于不同年龄,CA125在甲状腺癌中的临床意义需具体分析,儿童甲状腺癌中CA125升高的情况较少见,但有特殊病理类型时需关注;女性甲状腺癌患者CA125升高需排查是否与肿瘤相关转移等情况有关;有盆腔等部位转移风险的甲状腺癌患者,CA125监测更有针对性。
神经元特异性烯醇化酶(NSE):在甲状腺未分化癌等情况下可能会升高,可作为甲状腺未分化癌的辅助诊断及病情监测指标。不同年龄人群中,甲状腺未分化癌多见于老年人,但儿童罕见,对于老年甲状腺癌患者,NSE监测有助于判断是否为未分化癌等情况;女性甲状腺未分化癌患者的NSE监测同男性患者;有甲状腺癌快速进展高危因素的人群,NSE监测是评估病情的项目之一。
鳞状细胞癌抗原(SCC):在部分甲状腺癌患者中可能升高,尤其是伴有鳞状细胞分化的甲状腺癌,可作为相关类型甲状腺癌的辅助标志物。在年龄方面,儿童中伴有鳞状细胞分化的甲状腺癌极罕见,主要关注成年及老年患者;女性患者中若甲状腺癌有鳞状细胞分化倾向,需检测SCC;有头颈部肿瘤病史等相关风险因素的甲状腺癌患者,SCC监测有一定意义。



