脑瘫的早期表现是什么

来源:民福康

脑瘫患儿存在多方面异常表现,运动发育落后于不同月龄正常婴儿的运动发育milestones;肌张力有增高或减低的异常情况;有手紧握拳、身体扭转、异常体位等姿势异常;原始反射会出现延迟消失或增强;喂养时吸吮、吞咽不协调;还可能出现难以安抚的异常哭闹。这些表现因患儿年龄不同而有差异,均与脑部受损影响相关功能有关。

肌张力异常

肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。例如给患儿活动上肢时,感觉比正常婴儿僵硬,活动范围受限。这是由于脑部病变导致神经对肌肉的调节异常,使得肌肉持续处于紧张状态。对于不同年龄的患儿,肌张力增高的表现程度可能不同,新生儿期可能表现为肢体呈屈曲或伸展状态不易改变,随着年龄增长,可能出现肢体的异常姿势,如上肢内收、内旋,下肢交叉等,这与患儿大脑发育尚未成熟,受损后对肌张力调节失衡有关。

肌张力减低:表现为肌肉松软,肢体活动时感觉无力。患儿可能出现头不能竖直,四肢松软,不能保持正常的体位等情况。这是因为脑部病变影响了神经对肌肉的正常支配,使得肌肉张力低于正常水平。低龄患儿如新生儿期肌张力减低可能表现为拥抱反射减弱等,年龄稍大的患儿可能在坐立、站立等方面表现出无力,容易摔倒等情况,这与患儿脑部受损后神经传导和肌肉控制功能障碍密切相关。

姿势异常

常见异常姿势:

手紧握拳:正常婴儿3个月后手逐渐张开,而脑瘫婴儿往往长时间手握拳,拇指内收。这是由于手部肌肉肌张力异常及大脑对手部姿势控制失调导致。

身体扭转:患儿在活动时可能出现身体不自主地扭转,如仰卧位时身体向一侧扭转,头偏向一侧等。这是因为脑部病变影响了对身体姿势的平衡调节,使得身体不能保持正常的对称姿势,不同年龄患儿由于身体协调性和平衡能力发展程度不同,姿势异常的表现也会有所不同,年龄较小的患儿可能在日常护理中更容易发现身体姿势的不对称。

异常体位:如俯卧位时头不能抬起到与背部呈90°,而是偏向一侧或不能抬起;坐位时不能保持稳定的直立姿势,容易前倾、后倒或向一侧倾斜等。这些异常姿势的出现是由于大脑对身体各部位的控制功能受损,导致身体在不同体位下不能维持正常的生理姿势,与患儿脑部受损的部位和程度有关,不同年龄阶段的患儿由于身体骨骼、肌肉等发育情况不同,异常姿势的具体表现和严重程度会有差异。

反射异常

原始反射延迟消失或增强:

拥抱反射:正常新生儿出生时存在拥抱反射,3-4个月时消失。脑瘫婴儿拥抱反射可能延迟消失,或者反射强度异常增强。这是因为脑部病变影响了神经反射弧的正常传导和调节。对于早产儿或低体重儿,本身原始反射的发育就可能存在一定差异,但如果出现拥抱反射异常,结合其他表现则需考虑脑瘫可能,年龄较大的患儿如果原始反射仍异常,也提示脑部存在持续的损伤影响反射功能。

握持反射:正常新生儿出生后就有握持反射,2-3个月时逐渐消失。脑瘫婴儿握持反射可能延迟消失,或者握持力量异常,有的患儿握持反射增强,有的则表现为握持无力。这与脑部对手部神经反射的控制功能异常有关,不同年龄的患儿由于原始反射的正常消失时间不同,所以判断反射是否异常需要结合相应的月龄标准,年龄越小,原始反射的正常变化越需要准确把握,以便及时发现脑瘫的早期迹象。

喂养困难

吸吮、吞咽不协调:脑瘫婴儿在喂养时可能出现吸吮无力,吞咽困难,容易呛奶、吐奶等情况。这是由于口腔周围肌肉和吞咽相关肌肉的肌张力异常或神经控制失调导致。对于新生儿期的患儿,喂养困难可能是早期较易被发现的症状之一,因为新生儿主要通过吸吮和吞咽来获取营养,而脑瘫患儿的这种不协调会影响正常喂养,进而影响生长发育。年龄稍大的患儿可能在添加辅食等过程中也会出现喂养问题,表现为对食物的咀嚼、吞咽等能力与同龄儿相比明显落后,这与脑部病变影响了神经对口腔和吞咽肌肉的协调控制有关,不同年龄的患儿由于口腔和消化系统的发育程度不同,喂养困难的表现形式和严重程度会有所不同。

异常哭闹

原因及表现:脑瘫婴儿可能出现难以安抚的异常哭闹,原因可能是身体不适,如肌张力异常带来的疼痛或不适感等。例如患儿在卧位时由于肌张力异常导致身体姿势不舒服而哭闹不止,而且这种哭闹往往不同于正常婴儿因饥饿、尿布湿等普通原因引起的哭闹,难以通过常规的安抚方式缓解。不同年龄的患儿哭闹的表现也有差异,新生儿期的患儿可能表现为持续的烦躁不安、哭闹,年龄稍大的患儿可能在活动或被触碰时因身体不适而哭闹,这与患儿脑部受损后身体的不适感以及神经调节异常导致的情绪反应有关,需要结合其他症状综合判断是否为脑瘫的早期表现。

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新生儿怎样排除宝宝是脑瘫
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
想要排除新生儿是否患有脑瘫,这个时候可以进行脑电图、头颅CT的检查来确定孩子的中枢神经系统的发育情况。孩子的中枢神经系统先天性发育不良是临床上诱发孩子患有脑瘫的主要原因。如果胎儿的染色体异常,很有可能会造成孩子表现出智力低下的情况。如果家长怀疑孩子患有脑瘫,这个时候一定要完善相关的辅助检查。如果确定
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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