勃起功能障碍的发生与多种因素相关，包括血管性因素（动脉粥样硬化、创伤致动脉血流不足及白膜破裂、静脉漏等致血液回流过多）、神经性因素（中枢神经系统病变、外周神经损伤如盆腔手术损伤、糖尿病神经病变）、内分泌因素（雄激素缺乏、甲状腺等其他内分泌疾病）、心理性因素（焦虑抑郁、紧张恐惧等）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动）以及药物因素（某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药等可致勃起功能障碍）。
一、血管性因素
1.动脉性原因：阴茎海绵体动脉粥样硬化可使动脉血管腔狭窄，导致阴茎勃起时动脉血流灌注不足。例如，随着年龄增长，男性动脉粥样硬化的发生风险增加，研究表明，50-70岁男性中，动脉性勃起功能障碍的患病率明显高于年轻男性。此外，创伤等因素也可能损伤阴茎动脉，影响血液供应。
2.静脉性原因：阴茎海绵体白膜、阴茎海绵体间隔静脉以及阴茎背深静脉等存在异常，如白膜破裂、静脉漏等情况，会使阴茎勃起时血液回流过多，无法维持足够的勃起硬度和时间。例如，阴茎外伤可能导致白膜破裂，进而引起静脉漏，引发勃起困难。
二、神经性因素
1.中枢神经系统病变：如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。帕金森病患者中，勃起功能障碍的发生率较高，这是因为病变影响了大脑中与勃起相关的神经递质和神经通路。
2.外周神经损伤：盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等）可能损伤阴茎的外周神经，导致神经传导功能障碍。例如，前列腺癌根治术时，手术操作可能不可避免地损伤支配阴茎勃起的神经，从而引起术后勃起困难。糖尿病患者长期高血糖状态会损害外周神经，其中包括阴茎的感觉神经和自主神经，约有50%-75%的糖尿病患者会出现勃起功能障碍，神经病变是重要原因之一。
三、内分泌因素
1.雄激素缺乏：睾丸功能减退可导致雄激素分泌减少，雄激素对维持阴茎正常勃起起着重要作用。随着年龄增长，男性雄激素水平会逐渐下降，50岁以上男性中约1/4存在部分雄激素缺乏，60岁以上约半数有明显雄激素缺乏，雄激素水平降低可引起勃起困难等性功能障碍。一些疾病如克氏综合征等会导致睾丸生精和雄激素分泌功能障碍，进而影响勃起功能。
2.其他内分泌疾病：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响勃起功能。例如，甲状腺功能减退时，患者常出现性欲减退、勃起困难等表现，这是因为甲状腺激素缺乏影响了身体的代谢和内分泌平衡，进而影响生殖系统的功能。
四、心理性因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑、抑郁等情绪问题可影响神经内分泌系统，导致勃起功能障碍。例如，工作压力大、生活中的重大变故等都可能引起心理压力，进而引发心理性勃起困难。研究发现，患有焦虑症或抑郁症的男性中，勃起功能障碍的发生率显著高于心理健康的男性。
2.其他心理因素：如紧张、恐惧、夫妻关系不和谐等心理因素也可能导致勃起困难。例如，首次性生活不顺利等经历可能给男性留下心理阴影，在后续性生活中出现勃起困难的情况。
五、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩、血液黏稠度增加，减少阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险明显高于不吸烟男性，研究表明，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生勃起功能障碍的可能性越高。
2.酗酒：大量长期饮酒可损害肝脏功能，影响雌激素的代谢，导致雄激素水平相对降低，同时酒精直接抑制中枢神经系统，影响神经传导和性兴奋的传递，从而引起勃起困难。急性酒精中毒时也可能出现暂时性的勃起功能障碍。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性身体代谢功能下降，心血管功能可能受到影响，进而影响阴茎的血液供应，增加勃起功能障碍的发生风险。例如，久坐办公室的男性由于缺乏运动，相比经常运动的男性，更容易出现勃起困难等问题。
六、药物因素
1.某些降压药：如利血平、普萘洛尔等降压药物可能引起勃起功能障碍。利血平通过耗竭去甲肾上腺素能神经递质而发挥降压作用，同时也可能影响性功能；普萘洛尔等β受体阻滞剂会抑制交感神经活性，影响阴茎勃起的神经调节。
2.抗抑郁药：一些抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类），可能导致勃起功能障碍等性功能不良反应。例如，帕罗西汀等SSRI类药物在使用过程中，约有30%-60%的患者会出现不同程度的勃起功能障碍。
3.抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物如环磷酰胺等，可能对生殖系统产生毒性作用，影响勃起功能。这是因为这些药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会损伤生殖相关的细胞和组织，从而导致勃起困难等问题。
