男性性功能减退受生理性、心理性、生活方式及药物等多因素影响，生理性因素包括年龄相关睾酮下降及疾病如心血管、糖尿病、内分泌疾病影响；心理性因素有精神压力和心理创伤；生活方式因素涉及不良习惯（吸烟、酗酒、缺乏运动）和作息不规律；药物因素包括某些处方药影响，特殊人群需针对性关注健康、控制基础病、调节心理、纠正不良生活方式及评估药物方案。
一、生理性因素
1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般男性在40-70岁间，睾酮水平每年大约以1%-2%的速度下降。雄激素对维持男性性功能起着重要作用，睾酮水平降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现，这是生理性衰老过程中常见的引起性功能减退的原因，在中老年男性中较为普遍。
2.疾病影响：
心血管疾病：如冠心病、高血压等。心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，当阴茎海绵体血管发生动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞时，会导致阴茎勃起时血流不足，从而引起勃起功能障碍。例如，患有高血压的患者，长期高血压状态可能损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，进而影响阴茎的血流灌注。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管。糖尿病性神经病变可累及阴茎的自主神经和感觉神经，导致神经传导功能障碍，影响阴茎的勃起反射；同时，糖尿病性血管病变会使阴茎海绵体的小动脉发生硬化，管腔狭窄，影响阴茎的血液供应，从而引发性功能减退，包括勃起功能障碍和射精功能障碍等。
内分泌疾病：像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致性激素分泌紊乱，出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现；垂体疾病如垂体瘤等，可影响垂体分泌促性腺激素，进而影响睾丸的生精和分泌雄激素功能，引起性功能减退。
二、心理性因素
1.精神压力：现代社会中男性面临工作、生活等多方面的巨大压力，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可影响神经内分泌系统，导致体内激素水平失衡，同时也会通过神经调节影响性功能。例如，长期处于高强度工作压力下的男性，可能会出现性欲降低、勃起困难等性功能减退情况。
2.心理创伤：如早年的性经历创伤、夫妻关系不和谐等心理创伤事件，可能会在潜意识中影响男性的性功能，导致出现性功能减退症状。比如夫妻间长期存在矛盾冲突，影响了男性的性心理状态，进而引发性功能方面的问题。
三、生活方式因素
1.不良生活习惯：
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的弹性和血液供应。阴茎海绵体的血管较为丰富，吸烟会导致阴茎海绵体血管收缩，血流减少，长期吸烟还会增加动脉粥样硬化的风险，进一步影响阴茎的血液供应，从而引起勃起功能障碍等性功能减退问题。
酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节。酒精还会直接损害睾丸的生精功能和间质细胞分泌雄激素的功能，导致睾酮水平降低，出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。
缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血脂等问题。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时高血脂会影响血管功能，这些因素都可能影响男性的性功能。
2.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。例如，熬夜会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌异常，进而引起性功能减退，表现为性欲下降、勃起功能障碍等。
四、药物因素
1.某些处方药：
降压药：如利血平、普萘洛尔等。利血平可通过影响神经递质的代谢，导致性欲减退、勃起功能障碍；普萘洛尔等β受体阻滞剂可能会影响心血管系统的血流分布，进而影响阴茎的血液供应，引起勃起功能障碍。
抗抑郁药：像选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如氟西汀等，可能会引起射精障碍等性功能减退不良反应。
抗肿瘤药：一些化疗药物可能会对睾丸的生精功能和内分泌功能产生抑制作用，导致男性性功能减退。
特殊人群方面，中老年男性随着年龄增长本身就面临生理性性功能减退的较高风险，应定期关注自身健康状况，尤其是心血管、内分泌等系统的健康；对于患有基础疾病如糖尿病、心血管疾病的男性，要积极控制基础疾病，遵循医生的治疗方案，以降低性功能减退的发生风险；心理压力大的男性要注重心理调节，可通过适当的方式缓解压力，如运动、与家人朋友沟通等；有不良生活习惯的男性应努力纠正不良生活方式，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、适度运动、规律作息等；服用可能影响性功能药物的男性，在医生指导下评估药物治疗的利弊，必要时可与医生沟通调整药物方案。
