新型冠状病毒感染与咽炎在症状表现、病因、诊断、治疗及特殊人群方面均有区别。新型冠状病毒感染有发热、干咳等全身及咽部症状,重症可致多器官衰竭,由新型冠状病毒引起,靠流行病学史等综合诊断,对症支持治疗;咽炎主要咽部疼痛等局部症状,病因多样,靠体格检查等诊断,急性病毒感染对症,细菌感染用抗生素,慢性需除因;儿童、老年人、孕妇等特殊人群在两者表现及应对上各有特点。
一、症状表现方面
新型冠状病毒感染:
部分患者会出现咽部不适症状,多伴随其他系统表现,如发热(可为低热,体温37.3℃-38℃左右,也可呈高热,体温超过38.5℃)、干咳、乏力等,部分患者还可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅(味)觉减退或丧失、腹泻等症状。例如,在一些临床研究中发现,感染新型冠状病毒后,上呼吸道症状中咽痛的发生率约占一定比例,且常与其他全身症状相伴。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
咽炎:
主要表现为咽部疼痛,疼痛程度可因病情轻重而异,有的患者仅感觉咽部异物感、灼热感等,一般无发热或仅有低热,体温通常在38℃以下,且一般不伴有全身乏力等明显的全身症状,除非是由严重感染因素引起的咽炎可能伴有较轻的全身不适,但与新型冠状病毒感染的全身症状程度和范围不同。例如,普通病毒性咽炎引起的全身症状相对较轻,主要以咽部局部症状为主。
二、病因方面
新型冠状病毒感染:
是由新型冠状病毒引起,该病毒通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播等途径感染人体,人群普遍易感,不同年龄、性别、生活方式的人群均可感染,有基础病史的人群感染后发生重症的风险相对较高。
咽炎:
病因多样,可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒感染(如腺病毒、副流感病毒等)、细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌等)引起,也可由环境因素刺激(如高温、粉尘、烟雾等)、过度用嗓等因素诱发;慢性咽炎则常由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯(如长期进食辛辣刺激食物)等原因导致,不同年龄、性别人群均可患病,生活方式不健康(如长期吸烟、酗酒、过度用嗓等)的人群更易患咽炎。
三、诊断方面
新型冠状病毒感染:
主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查等综合判断。实验室检查包括实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物等标本中的新型冠状病毒核酸,以及血清学检测,如新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体,一般发病1周后IgM抗体开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上升高。
咽炎:
主要通过医生的体格检查,查看咽部黏膜情况,如是否充血、肿胀、有无滤泡增生等,对于急性咽炎还可结合血常规等检查,若为细菌感染引起,血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例可升高;慢性咽炎主要通过病史询问和咽部局部检查来诊断,一般血常规无明显异常。
四、治疗方面
新型冠状病毒感染:
目前主要是对症支持治疗,对于发热、咽痛等症状可使用解热镇痛药物等缓解症状,如出现呼吸困难等严重情况则需要进行呼吸支持等治疗。同时,要注意休息、多饮水,保证充足营养。
咽炎:
急性咽炎如果是病毒感染引起,多以对症治疗为主,如使用含漱液漱口保持口腔清洁等;如果是细菌感染引起,可使用抗生素治疗;慢性咽炎则主要是去除病因,如戒烟戒酒、改善工作和生活环境、避免过度用嗓等,局部可使用含片、漱口水等缓解症状。
特殊人群方面:
儿童:
感染新型冠状病毒后,儿童症状可能相对不典型,有的可能仅表现为低热、咳嗽或精神不佳等,而儿童咽炎如果是病毒感染引起,一般病程相对有自限性,但要注意观察儿童的呼吸情况等,因为儿童气道较窄,咽炎引起严重咽部肿胀时可能影响呼吸。对于儿童新型冠状病毒感染,要加强护理,保证水分摄入,若出现发热等症状可采用合适的物理降温方法,如温水擦拭等;儿童咽炎要注意避免儿童过度用嗓,及时治疗可能存在的鼻腔等部位的病变。
老年人:
老年人感染新型冠状病毒后更易发展为重症,且咽部症状可能不是很突出,但全身症状相对明显,如乏力、发热等持续时间可能较长,要密切关注老年人的生命体征等变化。老年人患咽炎时,由于身体机能下降,恢复相对较慢,要注意预防咽炎反复发作,如积极控制基础疾病等。
孕妇:
新型冠状病毒感染的孕妇需要特别关注,咽部症状可能伴随全身的特殊变化,治疗时要谨慎选择药物,避免对胎儿造成不良影响。孕妇咽炎的治疗也需要在医生指导下进行,尽量选择对胎儿影响小的治疗方法,如局部的温和含漱液等。



