慢性支气管炎常见护理问题包括气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高，相应护理措施有改善气体交换（提供适宜环境、休息、呼吸训练）、清理呼吸道（指导有效咳嗽、湿化气道、胸部叩击）、降低体温（密切监测体温、物理或药物降温），针对不同年龄段人群有相应特殊注意事项，同时要结合患者基础疾病等情况进行护理。
一、慢性支气管炎常见护理问题
（一）气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
不同年龄人群表现有差异，儿童可能更易出现呼吸急促、鼻翼扇动等，成人则可能有呼吸困难、胸闷等。长期吸烟的患者，其气道本身因烟雾刺激已有损伤，更易发生气体交换受损。有基础心肺疾病病史的患者，气体交换功能本就相对较弱，患慢性支气管炎时此问题更突出。
（二）清理呼吸道无效
与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关
各年龄段都可能出现，儿童咳嗽反射相对较弱，难以有效咳出痰液；老年人因咳嗽肌群力量减弱等因素，也易出现清理呼吸道无效的情况。长期吸烟导致呼吸道分泌物增多且黏稠，同时纤毛运动受抑制，会加重清理呼吸道无效的问题。有慢性支气管炎病史反复加重的患者，气道内痰液积聚情况更严重。
（三）体温过高
与支气管炎症导致感染有关
儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能更明显；成人及老年人也会出现体温升高，老年人可能体温升高不典型，表现为低热或仅有不适。长期吸烟使机体免疫力下降，更易受到病原体侵袭引发感染导致体温过高。有糖尿病等基础疾病的患者，感染后体温控制相对困难，且感染易反复。
二、相应护理措施
（一）改善气体交换
环境与休息：提供安静、舒适、空气清新的环境，室温保持在18-22℃，湿度50%-60%。嘱患者卧床休息，减少耗氧量，根据患者情况采取舒适体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。对于儿童，要营造温馨、整洁且空气流通良好的病房环境，保证其充足休息；老年人则要选择舒适的床铺，协助其采取利于呼吸的体位。长期吸烟患者应劝导其戒烟，避免烟雾等不良刺激加重气道阻塞。有基础心肺疾病病史者，需密切观察其呼吸状况，遵医嘱给予氧疗，一般采用低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在90%以上，改善气体交换。
呼吸训练：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍；腹式呼吸是患者平卧，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷。儿童进行呼吸训练时需在家长和医护人员辅助下逐步进行，老年人可根据身体状况适当练习，以增强呼吸肌力量，改善气体交换功能。
（二）清理呼吸道
指导有效咳嗽：指导患者取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。对于儿童，家长可协助其采取合适体位，轻拍背部辅助痰液排出；老年人要注意动作轻柔，避免因用力咳嗽导致气胸等并发症。
湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索等，以稀释痰液，利于痰液咳出。雾化吸入时要注意温度适宜，儿童雾化时要避免药液进入眼睛，老年人要防止雾化过程中发生呛咳。对于痰液黏稠不易咳出者，可适当增加饮水量，每日饮水1500ml以上，稀释痰液。长期吸烟患者更要保证充足水分摄入，以促进痰液稀释。
胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位，患者取侧卧位，护理人员手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，边叩击边鼓励患者咳嗽。儿童和老年人进行胸部叩击时要控制力度和频率，避免造成损伤。有慢性支气管炎病史反复加重患者，可增加胸部叩击的次数和力度，但要以患者能耐受为准。
（三）降低体温
密切监测体温：定时测量体温，观察体温变化规律及伴随症状。儿童要选择合适的体温测量方式，如腋下测温等，注意保持局部干燥；老年人体温测量要保证时间足够，准确获取体温数据。
降温措施：体温不超过38.5℃时，可采用物理降温，如额头放置退热贴、用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。儿童物理降温时要注意避免使用酒精擦浴，防止酒精吸收导致中毒；老年人皮肤较薄，擦拭时要注意力度轻柔。体温超过38.5℃且经医生评估后，可遵医嘱使用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式和药物。对于长期吸烟有慢性支气管炎且体温过高的患者，在降温同时要积极治疗感染，控制炎症以从根本上解决体温过高问题。有基础疾病患者降温时要考虑其基础疾病对体温及药物的影响，如糖尿病患者使用退热药物时要注意血糖变化等情况。
