鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常并致鼻腔功能障碍，病因有先天性及后天性（外伤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻腔慢性炎症），临床表现有鼻塞、鼻出血、头痛，诊断靠前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT检查，治疗分保守（鼻腔冲洗、药物）和手术（症状重且保守无效时，术式有黏膜下矫正术等）。
一、鼻中隔偏曲的定义
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍如鼻塞、鼻出血、头痛等症状的一种疾病。
二、鼻中隔偏曲的病因
1.先天性因素
部分人出生时鼻中隔就存在骨和软骨的发育不均衡，这种先天性的结构异常可能随着生长发育逐渐显现出偏曲的情况，在儿童时期可能就有一定的基础，但可能未出现明显症状，到青少年或成年后因生长发育等因素影响而表现出相关症状，不同性别在先天性鼻中隔偏曲的发生上没有明显的性别差异，主要与遗传等先天发育情况有关。
2.后天性因素
外伤：多发生在儿童时期，鼻部受到外伤后，鼻骨骨折等可能会影响鼻中隔的骨和软骨结构，从而导致鼻中隔偏曲。比如儿童玩耍时不慎摔倒撞击鼻部，或者受到外力击打等情况。成人时期鼻部外伤也可导致鼻中隔偏曲，像车祸中面部受伤等情况。
鼻腔鼻窦肿瘤：鼻腔内的肿瘤，如鼻息肉、鼻腔内的恶性肿瘤等，随着肿瘤的逐渐生长，会压迫鼻中隔，导致鼻中隔向对侧偏曲。不同生活方式的人群如果长期接触某些致癌物质等可能增加鼻腔鼻窦肿瘤的发生风险，进而增加鼻中隔偏曲的可能性。
鼻腔慢性炎症：长期患有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔慢性炎症，炎症长期刺激鼻中隔周围的组织，导致鼻中隔黏膜肿胀、增生，长期下来可能引起鼻中隔偏曲。例如一些人长期吸烟，烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，容易引发鼻腔慢性炎症，增加鼻中隔偏曲的发生几率。
三、鼻中隔偏曲的临床表现
1.鼻塞
可为单侧鼻塞，也可为双侧鼻塞。如果是单侧鼻中隔偏曲，偏向一侧的鼻中隔会阻塞同侧鼻腔，导致单侧鼻塞；如果是“C”形或“S”形偏曲，可能会引起双侧鼻塞。不同年龄的人群鼻塞表现可能有所不同，儿童可能表现为呼吸时鼻音重、张口呼吸等，成人则主要是自觉鼻腔通气不畅。
2.鼻出血
偏曲的部位黏膜比较薄，而且处于鼻腔气流的冲击处，容易发生黏膜糜烂、破溃，从而引起鼻出血。尤其在干燥的季节或环境中，鼻出血的情况可能更易发生。例如在秋冬季节，空气干燥，鼻中隔偏曲部位的黏膜更容易因干燥而破裂出血。
3.头痛
偏曲的鼻中隔压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。头痛的部位多在同侧的头部，疼痛性质可为胀痛、隐痛等。比如鼻中隔偏曲凸向一侧，压迫同侧下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧头部的头痛，在低头、用力等情况下头痛可能会加重。
四、鼻中隔偏曲的诊断方法
1.前鼻镜检查
医生通过前鼻镜可以观察到鼻中隔的形态，是否有偏曲以及偏曲的部位、程度等。检查时需要患者配合，头稍前倾，医生将前鼻镜放入鼻腔内进行观察。不同年龄的患者在检查时的配合程度可能不同，儿童可能需要家长协助固定头部等。
2.鼻内镜检查
鼻内镜检查可以更清晰、详细地观察鼻中隔的全貌，包括偏曲的具体情况、黏膜的状态等。能发现前鼻镜检查不易发现的鼻中隔偏曲情况，对于诊断鼻中隔偏曲具有重要意义。
3.鼻窦CT检查
鼻窦CT可以清晰地显示鼻中隔与周围结构的关系，通过三维重建等技术，可以更准确地判断鼻中隔偏曲的类型和程度，对于制定治疗方案等具有重要的指导作用。
五、鼻中隔偏曲的治疗
1.保守治疗
鼻腔冲洗：对于轻度鼻中隔偏曲且没有明显症状或症状较轻的患者，可以采用鼻腔冲洗的方法，使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，保持鼻腔黏膜的清洁，减轻鼻腔炎症反应。不同年龄的人群都可以进行鼻腔冲洗，但儿童在冲洗时需要注意力度和方法，避免发生呛咳等情况。
药物治疗：如果伴有鼻腔炎症，如过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕等症状，可以使用鼻用糖皮质激素等药物治疗鼻腔炎症。但药物治疗一般只是缓解症状，不能从根本上解决鼻中隔偏曲的问题。例如鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿，但对于鼻中隔的结构异常没有纠正作用。
2.手术治疗
适应证：当鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、鼻出血、头痛等症状，经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。例如鼻中隔偏曲导致严重的单侧鼻塞，影响患者的正常生活和睡眠，或者鼻出血频繁且经保守治疗无法控制等情况。
手术方式：常见的手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。手术是通过矫正鼻中隔的骨和软骨结构，来改善鼻腔的通气和相关症状。手术需要在严格的无菌操作下进行，不同年龄的患者在手术中的耐受情况不同，术后的恢复也会因年龄等因素有所差异，一般儿童术后恢复相对成人可能会更快一些，但也需要密切观察术后的情况，如鼻腔出血、感染等并发症。
