肛门连着小腹痛可能由多种疾病引起，肠道疾病方面有肠炎（感染性肠炎、炎症性肠病）、肠梗阻（机械性肠梗阻）；肛周疾病方面有肛周脓肿、肛裂；其他系统疾病累及方面有妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）、泌尿系统疾病（输尿管结石），不同疾病有不同病因、好发年龄、诱因、病史及伴随症状等表现。
一、肠道疾病相关
1.肠炎
感染性肠炎：多种病原体可引起，如细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如阿米巴原虫等）。年龄因素上，儿童由于免疫系统发育不完善更易感染。生活方式方面，不注意饮食卫生，食用被污染的食物是常见诱因。病史方面，既往有肠道感染史可能增加再次发病风险。患者除了肛门连着小腹痛外，还可能伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，腹泻可能表现为稀便、水样便等不同性状。例如，大肠杆菌感染引起的肠炎，常与食用不洁食物相关，在儿童群体中较为多见，会出现腹痛、腹泻等肠道症状。
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：病因尚不十分明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。年龄上可发生于任何年龄段，但青少年及中青年相对多见。生活方式上，吸烟等不良生活习惯可能增加发病风险。病史方面，有家族遗传史的人群患病风险较高。患者除肛门连着小腹痛外，还可能有反复发作的腹泻、黏液脓血便、体重下降等表现，溃疡性结肠炎多以腹泻、黏液脓血便为主要症状，克罗恩病除肠道症状外还可能有肠外表现，如关节痛、皮疹等。
2.肠梗阻
机械性肠梗阻：可由肠道内、肠壁、肠外的各种因素引起。肠道内因素如肠道寄生虫、粪块、异物等；肠壁因素如肠套叠、肠道肿瘤等；肠外因素如腹腔内粘连、疝嵌顿等。年龄方面，儿童肠套叠相对常见，成人则可能因肠道肿瘤、腹腔粘连等原因。生活方式上，腹部手术史可能导致腹腔粘连从而引发肠梗阻。病史方面，有腹部手术史的患者发生粘连性肠梗阻的风险增加。患者主要表现为肛门停止排气排便、腹痛、呕吐、腹胀，腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位因梗阻部位不同而异，若梗阻部位在肠道下段，可能会出现肛门连着小腹痛的情况。例如，儿童肠套叠多发生于2岁以下婴幼儿，常因肠管蠕动功能紊乱等原因引起，表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、血便等。
二、肛周疾病相关
1.肛周脓肿
多由肛腺感染引起，感染可向周围组织蔓延。年龄上各年龄段均可发病，青少年相对多见。生活方式方面，不注意肛周卫生、久坐等可能增加发病风险。病史方面，有肛腺感染病史的人群易复发。患者肛门周围可出现红肿、疼痛，疼痛可放射至小腹部，伴有发热等全身症状，脓肿形成后局部有波动感，若脓肿位置较深，可能会出现肛门连着小腹痛且伴有全身感染中毒症状的表现。例如，长期久坐且不注意肛周清洁的人群，容易发生肛腺感染，进而发展为肛周脓肿。
2.肛裂
主要是由于长期便秘、粪便干结，排便时用力过度导致肛管皮肤裂伤。年龄上多见于青壮年。生活方式中，长期便秘是重要诱因。病史方面，既往有便秘病史的人群更易发生肛裂。患者排便时会出现肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，便后有短暂缓解，随后又出现长时间疼痛，同时可能伴有便血，便血多为鲜红色，点滴状，部分患者也会感觉肛门连着小腹痛，尤其是在排便时疼痛放射至小腹部。例如，长期便秘的青壮年，由于排便困难，用力排便时容易导致肛管皮肤裂伤，引发肛裂。
三、其他系统疾病累及
1.妇科疾病（女性）
盆腔炎：多发生于性活跃期、有月经的女性。病原体感染是主要原因，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。年龄上多见于育龄女性。生活方式方面，不洁性生活、宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）可能增加发病风险。病史方面，既往有盆腔炎病史的女性复发风险较高。除了肛门连着小腹痛外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，疼痛可在性交、活动后加重。例如，有不洁性生活史的育龄女性，容易发生盆腔炎，出现下腹部及肛门周围的疼痛不适。
子宫内膜异位症：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、种植等因素有关。年龄上多见于育龄女性。生活方式中，多次宫腔操作可能增加发病风险。病史方面，有家族遗传史的人群患病风险可能增加。患者除肛门连着小腹痛外，还可能有痛经、月经异常、性交痛等表现，疼痛多为周期性，与月经周期相关。
2.泌尿系统疾病
输尿管结石：结石可在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜引起疼痛。年龄上各年龄段均可发病，中青年相对多见。生活方式中，饮水少、尿液浓缩容易形成结石。病史方面，既往有泌尿系统结石病史的人群复发风险高。患者主要表现为腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部、肛门周围放射，所以可能出现肛门连着小腹痛的情况，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。例如，长期饮水少的中青年人群，容易形成输尿管结石，出现上述相关症状。
