外痔疮的发生与多种因素相关，解剖因素方面有肛管静息压增高、直肠静脉壁薄弱；生活方式因素包括便秘、久坐久站、不良排便习惯；其他因素有妊娠、年龄因素、饮食因素，这些因素通过影响肛门局部血液循环、静脉回流等引发外痔疮。
一、解剖因素相关原因
1.肛管静息压增高：正常情况下，肛管静息压有助于维持肛门的自制功能。当肛管静息压增高时，会影响肛门局部的血液循环等，增加外痔疮发生风险。例如，一些生理结构特点或病理状态可能导致肛管静息压异常升高，进而使肛管周围血管容易发生瘀血等情况，促进外痔疮形成。在男性中，由于生理结构等因素，可能相对女性更易因肛管静息压增高而引发外痔疮；而一些有肛管局部解剖结构变异的人群，比如肛管周围血管分布异常等，也会增加外痔疮发生几率。
2.直肠静脉壁薄弱：直肠静脉本身的管壁相对薄弱，在一些因素影响下，容易发生扩张等改变。如果直肠静脉壁薄弱，当腹压增加等情况时，静脉容易瘀血扩张，进而形成外痔疮。比如长期便秘的人群，排便时需要用力，会使腹压升高，作用于直肠静脉，薄弱的静脉壁难以承受这种压力变化，就容易导致静脉瘀血，增加外痔疮发生可能。对于儿童来说，直肠静脉壁相对较薄弱，但儿童发生外痔疮相对较少，主要与儿童的生活方式等因素相关，如儿童通常饮食相对较为均衡，便秘等情况相对较少见；但如果儿童存在长期腹泻等情况，也可能影响直肠静脉壁状态，增加外痔疮风险。
二、生活方式相关原因
1.便秘：长期便秘是外痔疮的重要诱因之一。便秘时，患者需要用力排便，这会导致腹压急剧升高，使得直肠静脉回流受阻。例如，当人们长时间处于便秘状态，每次排便都需要过度用力，肛管周围的静脉丛就会受到较大的压力，静脉血液回流不畅，逐渐淤积，血管扩张，从而引发外痔疮。在老年人中，由于胃肠蠕动功能相对减弱，更容易出现便秘情况，因此老年人外痔疮的发生率相对较高；对于经常久坐不动、饮食中膳食纤维摄入过少的人群，无论是年轻人还是老年人，都容易发生便秘，进而增加外痔疮风险。
2.久坐久站：长时间久坐或久站会影响肛门局部的血液循环。以久坐为例，人体长时间保持坐姿时，肛门部位处于较低的位置，受重力影响，静脉回流不畅。如一些职业需要长时间久坐，像办公室职员、司机等，他们的肛门局部血液循环会受到明显影响，静脉容易瘀血，久而久之就可能引发外痔疮。对于孕期女性，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响血液循环，再加上孕期可能活动量相对减少，久坐久站情况增多，也会增加外痔疮发生几率；而儿童如果长时间保持不良坐姿等，虽然相对成人发生外痔疮概率低，但也可能影响局部血液循环，需注意引导良好生活姿势。
3.不良排便习惯：比如排便时长时间蹲厕，这会使腹压进一步增加，同时肛门局部血管长时间处于高压状态。有些人喜欢在排便时长时间玩手机等，延长了排便时间，导致肛管周围静脉丛持续受压，血液回流障碍，容易引发外痔疮。在不同年龄段人群中，不良排便习惯都可能存在影响，青少年如果有长时间蹲厕等不良排便习惯，也可能增加外痔疮发生风险；对于有痔疮家族史的人群，即使没有不良排便习惯，不良排便习惯的影响会更显著，需格外注意纠正。
三、其他因素相关原因
1.妊娠：女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，包括直肠静脉，导致直肠静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平的变化也可能影响血管的弹性等。例如，孕期激素变化可能使静脉壁的张力降低，更容易发生扩张，从而增加外痔疮的发生几率。在妊娠中晚期，这种情况更为明显，孕妇会明显感觉到肛门部位的不适，外痔疮的发生风险大大增加；对于有多次妊娠经历的女性，由于多次受到子宫压迫等因素影响，外痔疮发生的可能性相对更高。
2.年龄因素：随着年龄增长，肛门局部的组织弹性等会发生变化。老年人的肛门周围组织相对松弛，直肠静脉容易瘀血扩张。同时，老年人的胃肠功能减弱，更容易出现便秘等情况，进一步促进外痔疮的形成。在老年男性和女性中都有体现，只是可能在女性绝经后，由于激素变化等因素，外痔疮发生风险可能进一步增加；而儿童时期发生外痔疮相对较少，但如果有上述相关危险因素存在，也可能在成年后发病，需关注儿童时期的生活方式等情况，预防外痔疮发生。
3.饮食因素：长期饮酒或嗜食辛辣刺激性食物，会刺激肛门直肠部位，导致局部血管充血扩张。例如，酒精会使血管扩张，辛辣食物会引起肛门直肠黏膜的充血、水肿等反应，影响肛门局部的血液循环，进而增加外痔疮发生的可能性。对于喜欢饮酒和食用辛辣食物的人群，无论年龄、性别，都面临较高的外痔疮发生风险；在一些地区，由于饮食习惯偏好辛辣等，当地人群外痔疮的发生率相对较高；而对于患有一些基础疾病需要限制饮酒和辛辣食物摄入的人群，如患有胃肠道疾病等，更要注意调整饮食，避免加重外痔疮相关风险。
