小孩支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，由病毒、细菌等感染或环境、过敏等非感染因素引起，有咳嗽、喘息、发热等表现，通过症状评估、体格检查、辅助检查诊断，一般治疗包括休息护理、饮食调整，对症治疗有止咳祛痰、平喘等，抗感染治疗依感染类型而定，可通过增强免疫力、避免感染、环境管理预防，婴幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需特殊注意。
一、定义
小孩支气管炎是指儿童的支气管发生炎症，多由病毒、细菌等病原体感染引起，是儿童常见的呼吸道疾病。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。例如，呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿支气管炎较常见的病原体，在冬春季高发，可通过飞沫传播等方式感染儿童，导致支气管炎症反应。
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童免疫力相对较低，当身体抵抗力下降时，细菌容易侵入支气管引发炎症。
2.非感染因素
环境因素：空气污染严重，空气中的有害颗粒、化学物质等刺激儿童支气管，增加患病风险；气候突然变化，如寒冷空气刺激，可导致支气管黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，易诱发炎症。
过敏因素：儿童接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可引起支气管的过敏反应，出现炎症表现。比如对尘螨过敏的儿童，在接触尘螨后，支气管会发生炎症反应，出现咳嗽、喘息等症状。
三、临床表现
1.症状
咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。婴幼儿咳嗽症状可能相对不典型，有时表现为喉咙有痰的呼噜声。例如，病毒感染引起的支气管炎，咳嗽可能会持续一段时间，且程度可能轻重不一。
喘息：部分儿童尤其是过敏体质或病毒感染引发喘息性支气管炎的儿童，可出现喘息症状，表现为呼吸急促、呼气延长等，听诊时可闻及哮鸣音。
发热：病毒感染引起的支气管炎可能为低热或中度发热，细菌感染引起的支气管炎发热相对较高，可呈高热。
2.体征
听诊时，肺部可闻及干湿啰音，啰音的性质和部位可能因病情而异。比如，支气管内有痰液时，可闻及湿啰音；支气管痉挛时，可闻及干啰音。
四、诊断
1.症状评估：医生会详细询问儿童的症状表现，包括咳嗽、喘息、发热等的发生时间、频率、程度等。
2.体格检查：重点进行肺部听诊，观察呼吸频率、有无三凹征等体征。
3.辅助检查
血常规：如果是细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
胸部X线或CT检查：可帮助医生了解肺部有无炎症改变，如支气管纹理增粗等，但一般轻症支气管炎可能X线无明显异常。
五、治疗原则（非药物干预为主，提及药物时仅说药物名称）
1.一般治疗
休息与护理：让儿童多休息，保持室内空气流通、湿润，避免儿童接触刺激性气体和过敏原等。对于婴幼儿，要注意拍背，帮助排出痰液。
饮食调整：给予清淡、易消化的饮食，保证充足的水分摄入，有利于稀释痰液，促进痰液排出。
2.对症治疗
止咳祛痰：可通过雾化吸入等方式使用祛痰药物，帮助儿童排出痰液，缓解咳嗽症状。
平喘：对于有喘息症状的儿童，可使用平喘药物进行雾化吸入等治疗，缓解支气管痉挛。
3.抗感染治疗：如果明确是细菌感染引起的支气管炎，可使用抗生素；病毒感染一般为自限性，多无需使用抗病毒药物，但如为流感病毒等特殊病毒感染，可在医生评估下使用相应抗病毒药物。
六、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：保证儿童摄入均衡的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等。例如，多吃新鲜的蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、猕猴桃等，有助于提高儿童免疫力。
适当运动：根据儿童年龄进行适当的运动，如婴幼儿可进行爬行、翻身等活动，年长儿可进行跑步、跳绳等运动，增强体质。
2.避免感染
减少接触传染源：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免儿童去人员密集、空气不流通的场所；若周围有人患呼吸道感染疾病，要注意隔离。
注意个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻等，减少病原体的侵入机会。
3.环境管理：保持室内环境清洁，定期通风换气；对于过敏体质的儿童，要注意避免接触过敏原，如定期清洗床上用品、使用空气净化器等。
七、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿患支气管炎时病情变化可能较快，家长要密切观察儿童的呼吸、体温、精神状态等。因为婴幼儿咳嗽反射较弱，痰液不易排出，更要注意保持呼吸道通畅，必要时及时就医。
2.过敏体质儿童：要特别注意避免接触过敏原，在治疗过程中，使用药物时要更谨慎，防止因药物过敏加重病情，就医时要告知医生儿童的过敏史。
3.有基础疾病儿童：如儿童本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，患支气管炎时病情可能更复杂，需要更加密切的监测和综合治疗，治疗过程中要兼顾基础疾病的控制和支气管炎的治疗，遵循医生的综合治疗方案进行处理。
