支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因有感染和非感染因素，表现为咳嗽、咳痰等，诊断靠体格检查、影像学和实验室检查，治疗包括一般、对症和抗感染治疗，预后因情况而异；扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，病因有感染和非感染因素，表现为咽痛等，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗包括一般、对症和抗感染治疗，反复发作可引发并发症。
一、定义与发病部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管是连接气管与肺的管道，炎症主要累及支气管部位。
扁桃体炎：是腭扁桃体的非特异性炎症，腭扁桃体位于口咽部，是咽部最大的淋巴组织。
二、病因
支气管炎：
感染因素：病毒如鼻病毒、流感病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染是常见病因。例如，在儿童中，呼吸道合胞病毒等病毒感染易引发支气管炎。
非感染因素：长期吸烟、空气污染、寒冷空气刺激等也可导致支气管炎。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，更容易发生支气管炎。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。当人体抵抗力下降时，如劳累、受凉后，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌大量繁殖引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易患扁桃体炎。
非感染因素：较少见，如邻近器官的急性炎症蔓延至扁桃体等情况。
三、临床表现
支气管炎：
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息、气促等症状。在年龄较小的儿童中，可能表现为呼吸急促、拒食等。例如，急性支气管炎起病较急，常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽等支气管炎表现；慢性支气管炎则多有长期反复咳嗽、咳痰病史。
体征：早期可无明显体征，病情较重时可闻及双肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿啰音，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音。
扁桃体炎：
症状：急性扁桃体炎起病急，主要症状为咽痛，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部。患者可伴有高热、寒战、头痛、食欲减退等全身症状。儿童可能因高热出现抽搐、呕吐等。慢性扁桃体炎则表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，常有反复急性发作史。
体征：可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，下颌淋巴结可肿大、压痛。急性化脓性扁桃体炎时，扁桃体表面的脓性分泌物可连成膜状，但不超出扁桃体范围。
四、诊断方法
支气管炎：
体格检查：医生通过听诊双肺了解呼吸音情况等。
影像学检查：胸部X线或CT检查，急性期可无明显异常，慢性期可见肺纹理增粗、紊乱等。例如，对于怀疑有细菌感染且病情较重的患者，胸部X线有助于排除其他肺部疾病。
实验室检查：血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。痰涂片和痰培养可明确病原体。
扁桃体炎：
体格检查：检查扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等。
实验室检查：血常规检查，细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。咽拭子培养可明确致病菌。
五、治疗原则
支气管炎：
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累和吸入刺激性气体等。对于儿童，要保证充足的液体摄入，以防止痰液黏稠不易咳出。
对症治疗：咳嗽无痰或痰少者可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出者可用氨溴索等祛痰。喘息者可用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。
抗感染治疗：病毒感染一般无需抗病毒药物治疗，细菌感染时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对于有基础疾病的老年人等特殊人群，选用抗生素时需更加谨慎，根据病情严重程度和病原体情况选择合适的药物。
扁桃体炎：
一般治疗：注意休息，进易消化营养丰富的半流质饮食，多饮水，保持大便通畅。儿童患者要注意口腔清洁，可用生理盐水漱口等。
对症治疗：高热者可给予退热治疗，如物理降温或使用退热药物。
抗感染治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径。如果治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。对于多次反复发作的扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后行扁桃体切除术。儿童患者行扁桃体切除术时需谨慎考虑，因为扁桃体对儿童免疫系统有一定的保护作用，手术应严格掌握适应证。
六、预后情况
支气管炎：大多数急性支气管炎患者预后良好，经积极治疗后可痊愈。但老年人、婴幼儿及有基础疾病者预后相对较差。慢性支气管炎易反复发作，可逐渐进展为慢性阻塞性肺疾病等，严重影响肺功能，对生活质量产生较大影响。例如，长期慢性支气管炎患者可能出现活动后气短等症状，生活自理能力下降。
扁桃体炎：急性扁桃体炎经过及时有效的治疗，一般预后良好。慢性扁桃体炎若能积极治疗原发病，也可改善症状。但如果扁桃体炎反复发作，可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症，严重影响身体健康。对于儿童患者，若扁桃体炎引发并发症，可能影响其生长发育等。
