痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，有便血、痔核脱出、肛门不适等表现，与解剖、职业、饮食、排便等因素有关，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，非手术和手术治疗；直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多数无症状，大或多时有肠道刺激症状、便血等，与遗传、炎症刺激、生活习惯有关，可通过直肠指诊、结肠镜检查，内镜下或手术治疗，不同人群表现不同，需准确诊断合理治疗。
一、定义与发病部位
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔。内痔发生在齿状线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成；外痔发生在齿状线以下，由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。
直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可发生在直肠的任何部位，是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变的总称。
二、临床表现
痔疮
内痔：一般无痛，以便血、痔核脱出为主要表现，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的大便表面带血，有时为滴血或射血。随着病情进展，痔核可逐渐增大，在排便时脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。若痔核脱出嵌顿，可引起疼痛、水肿、坏死等。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔，在肛门表面可见暗紫色圆形肿物，压痛明显。
混合痔：兼有内痔和外痔的表现，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状痔。脱出痔核若被痉挛的括约肌嵌顿，不易回纳，可导致水肿、淤血甚至坏死，称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
直肠息肉
多数患者无明显症状，当息肉较大或数量较多时，可出现肠道刺激症状，如腹泻、腹痛、黏液便等。便血是常见症状之一，多为大便表面带血，血色鲜红，出血量一般不多。有蒂的息肉有时可脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状肿物。儿童型直肠息肉以便血、息肉脱出为主，便血多为无痛性，量较少，常染于粪便表面。
三、发病原因
痔疮
解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
职业因素：久坐、久站、长期负重远行等职业，易致痔病发生。
饮食因素：嗜食辛辣、酗酒等刺激性食物，可刺激直肠肛门黏膜，使局部充血，诱发痔疮。
排便因素：长期便秘或腹泻，排便时用力过度，可使直肠静脉丛血液回流受阻，导致痔静脉丛曲张。
直肠息肉
遗传因素：某些直肠息肉的发生与遗传因素有关，如家族性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。
炎症刺激：直肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉生成，这是由于肠黏膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，黏液储留而发病。
生活习惯：长期吸烟、高脂肪饮食等可能增加直肠息肉的发病风险。
四、检查方法
痔疮
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围，可发现外痔、内痔脱出等情况。
直肠指诊：可触及较大的内痔或低位的直肠息肉等，但对痔的诊断价值相对有限，主要是排除其他直肠疾病。
肛门镜检查：能直接观察到痔核的大小、部位及形态等，是诊断内痔的重要方法。
直肠息肉
直肠指诊：是诊断直肠息肉的简单而重要的方法，可触及直肠内的息肉，了解息肉的部位、大小、质地、活动度等。
结肠镜检查：是诊断直肠息肉最主要的方法，不仅可以直接观察息肉的形态、大小、部位，还可以取组织进行病理检查，明确息肉的性质。
五、治疗原则
痔疮
非手术治疗：适用于无症状的痔，或症状较轻的患者。包括坐浴（用温水或中药坐浴，可改善局部血液循环，缓解症状）、局部用药（如痔疮膏、痔疮栓等，具有消肿、止痛、止血等作用）、口服药物（主要是改善局部静脉回流的药物等）。
手术治疗：适用于Ⅱ度以上内痔、混合痔、外痔血栓形成或疼痛明显者等。手术方法有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
直肠息肉
内镜下治疗：是直肠息肉的主要治疗方法，对于有蒂的息肉可采用圈套器电切术、高频电凝灼除法等；对于广基息肉可采用内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。
手术治疗：对于内镜下无法完整切除或怀疑有恶变的息肉，需行手术切除，根据息肉的部位、大小等选择不同的手术方式，如经肛门息肉切除术、开腹手术等。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群在痔疮和直肠息肉的发生、发展及治疗上可能有不同表现。例如，长期久坐的上班族痔疮发病率可能相对较高；有家族性息肉病家族史的人群需更密切监测直肠息肉情况；儿童直肠息肉多为良性，但也需及时处理以避免影响生长发育等。总之，对于痔疮和直肠息肉应根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。
