感冒分为病毒性感冒（含普通感冒和流行性感冒）和细菌性感冒，病毒性感冒病因多为鼻病毒等，起病急、症状相对轻、自限性，流行性感冒由流感病毒引起、有季节性、全身症状重；细菌性感冒由细菌感染引起、有化脓性表现、易致并发症、不及时治病程迁延。可通过血常规、病原学检查及病史确定感冒类型，病毒性感冒血常规白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例高，细菌性感冒血常规白细胞及中性粒细胞比例高，病原学检查可明确病毒或细菌，病史包括接触史和既往病史对判断感冒类型有帮助。
一、病毒性感冒
（一）普通感冒
1.病因：多由鼻病毒等引起，全年均可发病，冬春季节可能相对高发，通过飞沫或接触传播。
2.症状表现：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。一般无发热及全身症状，或仅有低热。年龄较小儿童可能还会出现拒食、呕吐、腹泻等消化道症状，这与儿童的生理特点及免疫系统发育尚未完善有关，他们的消化系统和呼吸系统联系相对更密切，病毒感染后容易影响到消化道功能。
3.病程：通常呈自限性，一般5-7天可痊愈。
（二）流行性感冒
1.病因：由流感病毒引起，流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒常易发生变异，可引起大流行。流感有明显的季节性，一般冬季高发。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
2.症状表现：起病急，全身症状较重，如高热（体温可达39-40℃）、头痛、肌痛、乏力等，呼吸道症状相对较轻，可出现咳嗽、咽痛、流涕等。儿童感染流感后，除了上述全身和呼吸道症状外，可能更易出现惊厥等神经系统症状，这可能与儿童的神经系统发育特点以及流感病毒对神经系统的影响有关。
3.病程：流感的病程相对普通感冒稍长，发热及全身症状一般持续3-5天，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
二、细菌性感冒
（一）病因
主要由细菌感染引起，常见的细菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，可在受凉、劳累等机体抵抗力下降时发病。
（二）症状表现
起病相对较急或可缓慢起病，除了有普通感冒的一些症状外，常有化脓性改变，如流黄脓涕、咽部充血明显且有脓性分泌物，体温可呈高热或中等度热，全身症状相对较重，如畏寒、寒战、头痛、全身酸痛等。儿童细菌性感冒时，由于儿童免疫系统和身体机能的特点，可能更容易出现感染扩散，引发中耳炎、鼻窦炎等并发症，需要密切关注。
（三）病程
如果不及时治疗，病程可能迁延不愈，经过有效的抗菌治疗后，一般1-2周可逐渐恢复，但具体恢复时间也与病情严重程度及治疗是否及时等有关。
三、通过相关检查确定感冒类型
（一）血常规检查
1.病毒性感冒：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，所以血常规中淋巴细胞比例会有所变化，年龄较小儿童由于免疫系统尚不完善，这种变化可能相对更明显一些，但总体趋势是淋巴细胞比例升高。
2.细菌性感冒：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。细菌感染时，机体的中性粒细胞会被募集到感染部位发挥杀菌作用，所以血常规中中性粒细胞比例会增高，同时白细胞总数也往往升高。
（二）病原学检查
1.病毒检测：可以通过鼻咽拭子等标本进行病毒抗原检测、核酸检测等。例如流感病毒的核酸检测，如果呈阳性则可明确为流感病毒感染，能快速区分是流感病毒还是其他病毒引起的感冒。对于儿童来说，进行鼻咽拭子采集时要注意操作的轻柔，避免引起儿童的不适和损伤。
2.细菌培养：对于怀疑细菌性感冒的患者，可以进行痰培养、咽拭子培养等，若培养出相应的致病菌则可确诊为细菌性感冒。但细菌培养需要一定的时间，而且操作相对复杂一些。
四、根据病史确定感冒类型
（一）接触史
1.病毒性感冒：如果近期有与病毒性感冒患者密切接触的病史，尤其是在流感流行季节接触了流感患者，那么患病毒性感冒包括流感的可能性较大。儿童如果在托儿所、幼儿园等集体场所与其他儿童接触频繁，更容易发生病毒性感冒的传播。
2.细菌性感冒：如果近期有受凉、劳累等降低机体抵抗力的情况，之后出现感冒症状，且症状符合细菌性感冒的表现，那么细菌性感冒的可能性增加。比如长时间在寒冷环境中玩耍后出现感冒症状，就需要考虑可能有细菌感染的因素。
（二）既往病史
1.儿童：如果儿童既往有反复呼吸道感染的病史，那么在发生感冒时，相对更需要警惕是否有细菌感染等情况，因为这类儿童的机体抵抗力相对较弱，更容易合并细菌感染。而且不同年龄的儿童既往病史对感冒类型判断的影响不同，新生儿和小婴儿由于免疫系统非常不完善，一旦出现感冒症状，更要谨慎对待，需及时就医排查感染类型，因为他们发生严重感染的风险相对较高。
2.成人：如果成人既往有慢性呼吸道疾病等病史，如慢性阻塞性肺疾病等，发生感冒后更易发展为下呼吸道感染等，在判断感冒类型时需要综合考虑，因为这类患者的病情变化可能更快，需要关注是否有向细菌性下呼吸道感染等方向发展的可能。
