无精症的发生与多种因素相关，包括遗传因素如染色体异常（如克氏综合征、Y染色体微缺失）、先天性睾丸发育异常（如睾丸缺失、发育不良）、内分泌紊乱（下丘脑或垂体病变影响促性腺激素分泌）、感染因素（附睾炎、睾丸炎破坏生精组织）、精索静脉曲张（阴囊温度升高及血液淤滞影响生精）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎产生抗精子抗体）、药物或化学物质影响（化疗药物、激素类药物等损害生精细胞）、生活方式因素（长期吸烟酗酒、高温环境干扰生精）以及创伤或手术损伤（睾丸外伤、阴囊或睾丸手术致生精障碍）。
一、遗传因素
染色体异常：如克氏综合征，即47，XXY染色体核型，是最常见的引起无精症的染色体异常疾病。研究表明，约10%-15%的无精症患者存在染色体异常，这类患者由于染色体的异常改变了生殖细胞的正常发育过程，导致精子生成障碍。例如，Y染色体微缺失也是导致无精症的重要遗传因素，Y染色体上的AZF基因区域缺失会影响精子发生相关基因的表达，从而引起无精或严重少精。
二、先天性睾丸发育异常
睾丸缺失：单侧或双侧睾丸缺失较为罕见，可能是在胚胎发育过程中睾丸原基未正常形成或下降至阴囊所致。这种情况下，睾丸组织缺失，无法产生精子。
睾丸发育不良：睾丸体积小于正常，生精小管发育不全或不发育，导致精子生成障碍。其原因可能与胚胎期睾丸发育过程中受到某些因素干扰有关，如内分泌调节异常等，使得睾丸不能正常发育成熟，进而影响精子的产生。
三、内分泌紊乱
下丘脑病变：下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的功能异常，会影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能。例如，下丘脑肿瘤、炎症等病变可能导致GnRH分泌减少，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）降低，睾丸生精功能受抑制，引起无精症。
垂体病变：垂体疾病如垂体瘤、垂体功能减退等可影响促性腺激素的分泌。垂体瘤可能压迫垂体组织，导致FSH和LH分泌不足；垂体功能减退则是垂体本身分泌激素的功能下降，同样会使睾丸的生精和内分泌功能受到影响，从而出现无精症。例如，席汉综合征（Sheehansyndrome）是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，引起垂体功能减退，可导致无精症的发生。
四、感染因素
附睾炎：附睾炎若未得到及时有效的治疗，炎症可迁延不愈，累及睾丸，影响睾丸的生精功能。如结核杆菌引起的附睾结核，可破坏附睾及睾丸组织，导致精子生成障碍。
睾丸炎：流行性腮腺炎并发的睾丸炎是常见的引起无精症的感染原因之一。青春期后患流行性腮腺炎的患者中约有20%会并发睾丸炎，炎症严重时可破坏睾丸的生精细胞，导致睾丸萎缩，丧失生精功能。此外，细菌感染引起的睾丸炎，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可损伤睾丸组织，影响精子生成。
五、精索静脉曲张
精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精环境。高温会干扰精子的生成和发育过程，同时，精索静脉曲张导致的血液淤滞使睾丸局部缺氧，代谢废物积聚，也会影响精子的生成。研究显示，约40%-50%的原发性无精症患者合并有精索静脉曲张，通过手术治疗精索静脉曲张后，部分患者的生精功能可得到改善。
六、免疫因素
自身免疫性睾丸炎：身体的免疫系统错误地攻击自身的睾丸组织，产生抗精子抗体。这些抗体可影响精子的活力、运动能力以及与卵子结合的能力，同时也会干扰精子的生成过程，导致无精症。例如，某些自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，可能合并自身免疫性睾丸炎，出现无精的情况。
七、药物或化学物质影响
化疗药物：一些化疗药物如环磷酰胺等，在治疗恶性肿瘤的过程中，会对生殖细胞产生毒性作用，破坏生精细胞，导致精子生成障碍，长期使用后可能引起无精症。
某些激素类药物：长期大量使用雄激素等激素类药物，会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致睾丸生精功能受到抑制，引起无精症。此外，一些滥用的街头药物或非法药物也可能对生殖系统造成损害，影响精子生成。
八、生活方式因素
长期吸烟酗酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质以及酗酒导致的酒精中毒，会影响睾丸的生精功能。吸烟可使精子数量减少、活力降低，酗酒则可能导致睾丸萎缩，生精功能受损，增加无精症的发生风险。例如，长期大量吸烟者的无精症发生率较不吸烟者明显升高。
高温环境：长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。睾丸适宜的生精温度低于体温，长期高温环境干扰了精子生成所需的微环境，导致精子生成障碍。
九、创伤或手术损伤
睾丸外伤：睾丸受到撞击等外伤后，可能导致睾丸组织损伤，影响生精功能，严重的外伤甚至可能导致睾丸破裂，需要手术切除，从而引起无精症。
阴囊或睾丸手术：如精索静脉曲张手术、睾丸固定术等，如果手术操作不当，可能损伤睾丸的血管、神经或生精组织，导致精子生成障碍。例如，精索静脉曲张手术中如果损伤了睾丸的血液供应，会影响睾丸的生精功能，增加无精症的发生风险。
