支气管扩张与支气管炎在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗上均有区别，支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，病毒细菌感染等致，早期症状轻，诊断依临床表现等，治疗分急缓期；支气管扩张因支气管肺组织慢性化脓炎纤维化致支气管变形持久扩张，有慢性咳嗽脓痰、反复咯血等表现，诊断靠胸部高分辨CT等，治疗包括控制感染、清除分泌物、止血及手术等。
一、定义与概念区分
1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要病因是病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
2.支气管扩张：是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因，如麻疹、百日咳、支气管肺炎等，由于儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更易导致支气管结构的破坏。
二、发病机制差异
1.支气管炎：病毒感染可直接损伤支气管黏膜上皮细胞，引起炎症反应，同时炎症介质释放导致支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加。细菌感染则是通过释放毒素和酶，加重炎症反应，主要累及支气管黏膜层，病变相对较轻且可逆，一般炎症消退后支气管黏膜可恢复正常结构和功能。
2.支气管扩张：持续的支气管-肺组织感染，会引起中性粒细胞等炎症细胞浸润，释放蛋白酶等多种炎性介质，破坏支气管壁的弹性纤维、平滑肌等结构，使得支气管失去正常的支撑结构，逐渐发生扩张。而且这种结构破坏是不可逆的，会导致支气管持续扩张，影响气体的通畅和引流。
三、临床表现区别
1.支气管炎：
症状：早期可无明显症状，一般在受凉、劳累等机体抵抗力下降时发病。主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后逐渐有痰，急性发作期痰量增多，可为黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息，多在活动后加重。全身症状一般较轻，可有低热、乏力等，一般无咯血表现。
年龄因素影响：儿童患支气管炎时，咳嗽症状可能相对更剧烈，且由于儿童呼吸道较窄，容易出现喘息症状，病情变化相对较快，需要密切观察。老年人患支气管炎时，由于肺功能相对较弱，更容易出现呼吸困难等表现。
2.支气管扩张：
症状：慢性咳嗽、咳大量脓痰是其典型表现，痰量与体位改变有关，如晨起及晚上卧床时咳嗽咳痰量增多，痰液多呈黄绿色脓痰，若有厌氧菌混合感染则可有臭味。反复咯血也是常见症状，咯血量可多可少，部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张，常见于结核引起的支气管扩张，多发生于上叶支气管。同时患者可伴有反复肺部感染，出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。
年龄因素影响：儿童时期发病的支气管扩张，可能会影响肺部的正常发育，导致生长发育迟缓等问题；成年后发病的支气管扩张患者，若病情控制不佳，会逐渐出现肺功能下降，影响生活质量。
四、诊断方法不同
1.支气管炎：主要依据临床表现，如有咳嗽、咳痰、喘息等症状，结合血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。胸部X线检查早期可无异常，反复发作后可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
2.支气管扩张：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的重要检查方法，可显示支气管壁增厚、支气管呈柱状或囊状扩张等特征性改变。支气管造影曾是诊断支气管扩张的金标准，但由于HRCT的普及，现在已较少应用。同时还需要结合病史、临床表现等综合诊断，如反复的肺部感染史、咯血史等。
五、治疗原则有别
1.支气管炎：
急性发作期：主要是控制感染，根据病原菌类型选用合适的抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等；同时进行对症治疗，止咳祛痰可选用氨溴索、溴己新等药物，喘息明显者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。
缓解期：主要是增强体质，预防感冒，可适当进行体育锻炼，加强营养等。
2.支气管扩张：
控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，急性感染期需积极抗感染治疗，选用覆盖常见病原菌的抗生素，如铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦等。
清除气道分泌物：可采用体位引流，根据病变部位采取不同的体位，促进痰液排出，同时可配合使用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸等。
止血治疗：少量咯血可选用止血药物，如氨甲环酸等；大量咯血时需积极抢救，防止窒息等严重并发症。
手术治疗：对于病变局限、反复咯血或感染，经内科治疗无效的患者，可考虑手术切除病变肺组织。
总之，支气管扩张和支气管炎是不同的疾病，在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面均有区别，不能将两者混淆。
