左耳耳鸣的原因多样，包括外耳道病变如耵聍栓塞、外耳道异物；中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍；内耳疾病如突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳聋；全身性疾病如高血压、糖尿病、颈椎病；还有心理因素和药物因素等。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道病变
耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍。如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成耵聍栓塞。对于儿童来说，由于外耳道较窄，更容易发生耵聍栓塞。当耵聍接触到鼓膜时，可能会引起耳鸣，这种耳鸣通常是间歇性的，在头部活动时可能会有变化。例如，儿童如果长时间未清理外耳道耵聍，就可能因耵聍栓塞出现左耳耳鸣。
外耳道异物：儿童如果将小珠子、小豆子等异物塞入左耳外耳道，异物刺激外耳道皮肤或鼓膜，可导致耳鸣。成年人如果在工作环境中不慎将小颗粒物等异物进入左耳外耳道，也会引发耳鸣。异物的存在会干扰耳部正常的生理功能，引起神经冲动异常，从而产生耳鸣症状。
2.中耳病变
中耳炎：急性中耳炎多发生于儿童，常因上呼吸道感染引起，病原体可通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童的咽鼓管短、宽、直，更容易发生上呼吸道感染并累及中耳。急性中耳炎患者除了有耳痛、听力下降等症状外，也可能出现左耳耳鸣，耳鸣性质可为搏动性或嗡嗡声等。慢性中耳炎患者长期炎症刺激中耳结构，也会导致左耳耳鸣，可能还伴有耳部流脓等症状。例如，一些儿童在感冒后出现左耳耳鸣，同时伴有耳痛、发热等，很可能是急性中耳炎引起。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳内压力失衡。乘坐飞机时的气压变化、鼻咽部肿瘤等都可能引起咽鼓管功能障碍。对于长期处于气压变化环境中的人群，如飞行员等，更容易出现咽鼓管功能障碍相关的耳鸣。左耳咽鼓管功能障碍时，就会出现左耳耳鸣，可能还伴有耳部闷胀感等。
二、内耳疾病相关原因
1.突发性耳聋
突发性耳聋的病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关。各年龄段均可发病，但近年来儿童发病有增加趋势。患者多在无明显诱因下突然出现左耳耳鸣，可伴有不同程度的听力下降，部分患者还可能伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。例如，一些儿童在经历上呼吸道感染后不久，突然出现左耳耳鸣并伴有听力下降，要考虑突发性耳聋的可能。
2.梅尼埃病
梅尼埃病的病因主要与内耳膜迷路积水有关。其典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。耳鸣多为低频性，在发作前可能会加重。各年龄段均可发病，中青年较为多见。对于左耳患有梅尼埃病的患者，会出现左耳耳鸣，且耳鸣会随着疾病的发作和缓解而有变化。例如，一些中青年患者在出现反复发作的眩晕、左耳耳鸣和听力下降时，要考虑梅尼埃病的可能。
3.噪声性耳聋
长期暴露在噪声环境中可引起噪声性耳聋，导致耳鸣。例如，长期在工厂车间工作的工人，如果没有做好耳部防护，长时间处于高分贝噪声环境下，左耳就容易受到噪声损伤，出现耳鸣。噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，影响内耳的正常功能，从而产生耳鸣。青少年如果长时间佩戴耳机听高分贝音乐，也可能导致左耳噪声性耳鸣。
三、全身性疾病相关原因
1.高血压
高血压患者如果血压控制不佳，可导致内耳血管痉挛或供血不足。对于中老年高血压患者来说，更容易出现这种情况。高血压引起的左耳耳鸣通常是双侧或单侧的，耳鸣的音调可高可低。例如，一些中老年高血压患者，本身血压波动较大，当血压升高时出现左耳耳鸣，而血压得到控制后耳鸣可能会有所缓解。
2.糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的血液供应。长期糖尿病患者如果血糖控制不理想，容易出现神经病变，累及耳部神经时可导致耳鸣。糖尿病患者无论年龄大小，都可能因糖尿病相关的耳部微血管和神经病变出现左耳耳鸣。例如，一些老年糖尿病患者，长期高血糖状态，出现左耳耳鸣，同时可能伴有听力下降等症状，要考虑糖尿病性内耳病变的可能。
3.颈椎病
颈椎病可导致椎动脉受压，引起脑部供血不足，进而影响内耳的血液供应。中老年人是颈椎病的高发人群，长期伏案工作、不良的坐姿等都可能诱发颈椎病。当颈椎病累及椎动脉，影响内耳血供时，可出现左耳耳鸣。例如，一些长期伏案工作的中老年人，出现左耳耳鸣，同时伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，要考虑颈椎病导致耳鸣的可能。
四、其他因素
1.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会引发或加重左耳耳鸣。例如，一些学生在考试压力大时，可能会出现左耳耳鸣；一些工作压力大的成年人，长期处于紧张状态下，也可能出现左耳耳鸣。心理因素可通过影响神经内分泌系统等，干扰耳部的正常生理功能，导致耳鸣的产生或加重。
2.药物因素
某些药物可能会引起耳鸣副作用，如一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、抗肿瘤药物、利尿剂等。如果患者在使用这些药物过程中出现左耳耳鸣，要考虑药物副作用的可能。例如，患者在使用氨基糖苷类抗生素治疗感染时，出现左耳耳鸣，可能是药物对内耳毛细胞的毒性作用引起。儿童由于身体发育尚未完全，对药物的耐受性和敏感性与成人不同，更要注意药物对耳部的潜在影响。
