肺炎有多样症状表现与体征，儿童、老年人、妊娠期肺炎各有特殊反应。呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难；全身症状有发热、乏力、食欲减退；体征有肺部听诊闻及湿啰音、叩诊可能浊音，还有口唇发绀、心率增快等；儿童肺炎婴儿有拒食呛奶等，学龄儿童症状接近成人；老年人肺炎症状不典型、并发症风险高；妊娠期肺炎影响孕妇且对胎儿有不良影响。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
肺炎患者早期多为刺激性干咳，继而可咯出白色黏液痰或带血丝痰，随着病情进展，可咯出黏液脓性痰，肺炎链球菌肺炎可咯出铁锈色痰，金葡菌肺炎咯脓血性痰等。不同年龄、病因的肺炎咳嗽表现有差异，儿童肺炎咳嗽可能相对较频繁且因不会咳痰可能表现为呼吸急促时喉咙有痰响。
2.咳痰
如上述，不同病原体感染导致的肺炎咳痰特点不同，一般来说，细菌性肺炎咳痰相对更明显，病毒性肺炎咳痰可能相对较轻。对于有基础疾病的老年人，咳痰可能因咳嗽无力而不易咳出。
3.呼吸困难
主要表现为呼吸频率增快，病情严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。婴幼儿肺炎呼吸困难表现相对更突出，可能出现点头呼吸等。年龄较小的儿童由于呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难时更容易出现口唇发绀等缺氧表现。
（二）全身症状
1.发热
肺炎患者多有发热症状，体温可高达38℃以上，可持续数天。但也有一些特殊情况，比如新生儿肺炎、老年人肺炎可能发热不明显，甚至体温低于正常。不同病原体引起的肺炎发热特点有差异，病毒性肺炎发热程度相对多样，细菌感染引起的肺炎多为高热。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为机体在感染病原体后，处于应激状态，能量消耗增加，同时炎症反应等因素影响了机体的正常代谢和功能，无论是儿童还是成人肺炎患者都可能出现乏力表现，老年人由于本身机体功能衰退，乏力症状可能更为明显。
3.食欲减退
肺炎患者往往食欲不佳，不想进食。这与发热、感染引起的全身不适以及呼吸系统症状影响呼吸功能，进而影响胃肠道的消化功能等有关。儿童肺炎患者食欲减退可能导致营养摄入不足，影响疾病恢复，需要家长格外关注其饮食情况，尽量提供易消化、营养丰富的食物。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.听诊
早期肺部体征可能不明显，病情进展后可闻及湿啰音，湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡音。不同类型的肺炎湿啰音的部位和特点可能不同，如支气管肺炎湿啰音多位于双肺下野、中内带；大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。儿童肺炎听诊时要注意与正常呼吸音等区分，婴幼儿由于胸廓小等特点，听诊时需更仔细判断。
2.叩诊
部分肺炎患者可出现肺部叩诊浊音，如大叶性肺炎实变期可出现浊音，这是因为肺部实变，含气量减少，叩诊音发生改变。但对于一些病情较轻或特殊类型的肺炎，叩诊可能无明显异常。
（二）全身其他体征
1.口唇发绀
当肺炎患者出现呼吸困难导致缺氧时，可出现口唇、甲床等部位发绀。尤其是病情较重的患者，这是机体缺氧的重要表现之一。儿童患者由于皮肤相对较薄，口唇发绀可能更容易被观察到。
2.心率增快
肺炎患者可能出现心率加快，这是因为机体缺氧、感染等因素刺激心脏，导致心率代偿性增快。老年人肺炎患者本身心脏功能可能相对较弱，心率增快时更需要密切监测，防止出现心功能不全等并发症。
三、不同人群肺炎的特殊反应
（一）儿童肺炎
1.婴儿肺炎
除了上述一般症状外，可能出现拒食、呛奶等表现，还可能伴有烦躁不安、哭闹不止等情况。婴儿的呼吸系统解剖结构与成人不同，气道较窄，肺炎时更容易出现呼吸急促，呼吸频率可超过60次/分钟，而且由于婴儿不会准确表达不适，家长需格外留意其呼吸、吃奶等情况。
2.学龄儿童肺炎
相对婴儿来说，症状可能更接近成人，如咳嗽、发热等表现较明显，但也可能出现头痛、肌肉酸痛等全身症状，不过一般程度相对较轻。学龄儿童能够表达一定的不适，可告知家长自己的身体状况，但仍需家长和医生密切观察病情变化。
（二）老年人肺炎
1.症状不典型
老年人肺炎发热可能不明显，甚至体温正常，而以精神萎靡、食欲不振、意识障碍等非典型症状为主要表现，容易被忽视。这是因为老年人机体反应能力下降，炎症反应不如年轻人剧烈，所以发热等典型症状可能不突出。
2.并发症风险高
老年人肺炎容易并发心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱等并发症。由于老年人多有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，肺炎可诱发这些基础疾病加重，所以需要更密切地监测老年人的生命体征、心功能等情况，及时发现并处理并发症。
（三）妊娠期肺炎
1.对孕妇的影响
妊娠期肺炎可导致孕妇出现发热、咳嗽等症状，严重时影响孕妇的呼吸功能，进而影响胎儿的氧气供应。而且妊娠期用药需要谨慎，选择药物时要考虑对胎儿的影响。
2.对胎儿的影响
肺炎导致的孕妇缺氧等情况可能影响胎儿的生长发育，增加胎儿窘迫、早产等风险。所以妊娠期肺炎需要及时诊断和治疗，在治疗过程中要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
