大便不成形还带血可能由多种疾病引起，包括肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤性疾病（如结肠癌、直肠癌）、其他肠道疾病（如肠息肉、肠道感染性疾病），儿童和老年人出现该症状时需分别注意不同情况，儿童要防感染性肠炎等及脱水等并发症，老年人要警惕肠道肿瘤且兼顾基础疾病综合考虑。
一、可能的疾病种类及相关情况
（一）肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎
发病情况：好发于任何年龄，多见于20-40岁人群，男女发病无显著差异。其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫等因素有关。
主要表现：主要症状为腹泻，大便多呈黏液脓血便，也就是大便不成形还带血的情况，还常伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，可有里急后重感。病情容易反复发作，病程较长。
相关研究：多项研究表明，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜存在炎症、溃疡等病理改变，通过结肠镜检查可发现结肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊等表现，病理活检可见炎症细胞浸润等。
2.克罗恩病
发病情况：可发生于任何年龄，以15-30岁多见，男女发病无明显差异。病因与遗传、环境、免疫等多种因素相关。
主要表现：腹泻是常见症状，大便可为糊状，也可呈不成形，可伴有便血，多为少量便血，部分患者腹痛较为明显，疼痛部位多在右下腹或脐周，还可能出现腹部包块、瘘管形成等表现。
相关研究：结肠镜检查可见病变呈节段性、非对称性分布，黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡等，病理活检可见裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿等特征性改变。
（二）肠道肿瘤性疾病
1.结肠癌
发病情况：发病年龄多在40-60岁之间，男性发病率略高于女性。与饮食、遗传、肠道慢性炎症等因素有关。
主要表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变，如腹泻与便秘交替，大便不成形，还可伴有便血，多为暗红色血便，量一般不多，还可能出现腹痛、腹部肿块等表现。
相关研究：结肠镜结合病理活检是诊断结肠癌的重要手段，通过结肠镜可直接观察到肿瘤的形态、部位等，病理活检可明确肿瘤的性质。流行病学研究显示，结肠癌的发生与高脂肪、低纤维饮食等因素密切相关。
2.直肠癌
发病情况：发病年龄多在40岁左右，男性多于女性。病因与直肠慢性炎症、遗传因素、息肉恶变等有关。
主要表现：主要症状有便血，多为鲜红色血便，附着于大便表面，大便不成形，还可出现便意频繁、里急后重、肛门坠胀感等症状。
相关研究：直肠指检是诊断直肠癌的简单而重要的方法，多数直肠癌可通过直肠指检发现，结肠镜检查及病理活检可明确诊断，研究表明直肠癌的发生与直肠黏膜的异常增生等病变相关。
（三）其他肠道疾病
1.肠息肉
发病情况：可发生于任何年龄，多见于成年人。部分肠息肉与遗传因素有关，也与长期肠道炎症等因素相关。
主要表现：较小的肠息肉可能无明显症状，较大的息肉可引起肠道刺激症状，出现大便不成形，部分患者可出现便血，多为便纸上带血或大便表面少量出血。
相关研究：结肠镜检查是发现肠息肉的主要方法，可通过内镜下切除息肉并进行病理检查，明确息肉的性质，研究显示大部分肠息肉是良性病变，但部分有恶变潜能。
2.肠道感染性疾病
发病情况：各年龄段均可发病，多因饮食不洁等引起。常见的病原体有细菌（如沙门菌、志贺菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如阿米巴原虫等）。
主要表现：以腹泻为主要症状，大便不成形，可伴有便血，如细菌性痢疾患者多表现为黏液脓血便，还可伴有发热、腹痛等症状；阿米巴痢疾患者大便多为暗红色果酱样便，伴有腥臭味等。
相关研究：通过粪便常规检查、病原体检测等可明确病因，如粪便培养可发现致病菌等，针对不同病原体的治疗方法也不同，如细菌性痢疾需要使用抗生素治疗等。
二、特殊人群情况需注意
（一）儿童
1.注意事项：儿童出现大便不成形还便血时，要考虑感染性肠炎等情况的可能。比如轮状病毒感染引起的小儿腹泻病，除了腹泻、便血外，还可能伴有呕吐、发热等症状。要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况，因为儿童容易出现脱水等并发症。如果是寄生虫感染引起的肠道疾病，如蛔虫感染等，也可能出现类似症状，需要及时就医进行相关检查，如粪便寄生虫检查等。
2.建议原因：儿童的消化系统发育尚未完善，对感染等因素的抵抗力相对较弱，而且便血等症状可能提示病情变化较快，及时就医检查有助于明确病因，进行针对性处理，避免延误病情导致严重后果，如脱水、电解质紊乱等。
（二）老年人
1.注意事项：老年人出现大便不成形还便血时，要高度警惕肠道肿瘤的可能。因为老年人是肠道肿瘤的高发人群。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时需要综合考虑。例如，老年人如果有结肠癌，可能同时伴有心脑血管疾病，在选择检查和治疗方法时要兼顾基础疾病的情况。
2.建议原因：老年人身体机能下降，疾病的临床表现可能不典型，肠道肿瘤等疾病在老年人中容易被忽视。通过详细的检查，如结肠镜等，有助于早期发现肠道病变，及时进行干预。同时，考虑到老年人基础疾病多，全面评估病情对于制定合理的治疗方案非常重要，以保障老年人的健康和生活质量。
