肺炎的发生与病原体感染、宿主因素和环境因素相关。病原体感染包括细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒）、支原体感染；宿主因素中婴幼儿和老年人因自身特点易感染，基础疾病如COPD、糖尿病、免疫缺陷疾病会增加感染几率；环境因素里室外和室内空气污染及居住环境拥挤会提高肺炎发病风险。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：是社区获得性肺炎常见的病原体之一，在儿童及成人肺炎中均较为常见。肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，如儿童免疫系统发育尚未完善、老年人机体功能衰退等情况，肺炎链球菌容易侵入呼吸道并引发肺部感染。研究表明，肺炎链球菌感染可导致肺部出现炎症反应，引起肺泡内炎症渗出等病理改变。
2.金黄色葡萄球菌：多见于儿童，尤其是免疫力较低的儿童群体。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，具有较强的致病性。该菌可通过呼吸道吸入或血行播散至肺部，引起肺部化脓性炎症，儿童因皮肤黏膜屏障功能较弱，且容易发生皮肤感染等情况，进而可能导致金黄色葡萄球菌血行播散至肺部引发肺炎。
3.流感嗜血杆菌：在儿童肺炎中较为常见，可引起化脓性炎症。该菌可存在于上呼吸道，当儿童呼吸道局部防御功能下降时，如患有基础疾病、营养不良等情况，流感嗜血杆菌可侵入肺部导致感染。
（二）病毒感染
1.流感病毒：具有较强的传染性，冬春季高发。人群普遍易感，儿童由于身体抵抗力相对较弱，更容易受到流感病毒侵袭。流感病毒感染后可引起呼吸道黏膜炎症，影响肺部气体交换功能，儿童感染流感病毒后可能出现高热、咳嗽、呼吸急促等肺炎相关症状，且病情变化相对较快。
2.腺病毒：可引起小儿肺炎，尤其是在集体儿童机构中易造成暴发流行。腺病毒感染后对呼吸道上皮细胞有较强的亲和力，可在肺部大量繁殖，导致肺部炎症。儿童感染腺病毒后病程相对较长，病情可能较重，可出现持续高热、咳嗽、呼吸困难等表现。
3.呼吸道合胞病毒：是婴幼儿肺炎的重要病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤其是6个月以内的婴儿。该病毒主要侵犯细支气管，引起细支气管炎症及黏膜水肿等，导致气道狭窄，影响通气功能，患儿可出现喘息、气促等症状。
（三）支原体感染
肺炎支原体也是引起肺炎的常见病原体之一，各年龄段人群均可感染，但多见于儿童及青少年。肺炎支原体主要通过飞沫传播，感染后可引起间质性肺炎等病变。儿童感染肺炎支原体后起病相对较缓慢，可有发热、咳嗽等表现，咳嗽多为刺激性干咳，肺部体征可能不明显，但影像学检查可发现肺部有炎症改变。
二、宿主因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：婴幼儿的呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善，如气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺组织发育不成熟，肺泡数量少，弹力组织发育较差等，这些因素使得婴幼儿容易发生感染且感染后不易清除，容易引发肺炎。例如，新生儿由于从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚未完全建立，对病原体的抵抗力较弱，更容易患肺炎。
2.老年人：老年人各器官功能衰退，呼吸道黏膜上皮细胞萎缩，防御功能下降，同时常伴有慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些因素导致老年人肺部感染的几率增加。而且老年人肺炎的临床表现往往不典型，容易被基础疾病掩盖，延误诊断和治疗。
（二）基础疾病影响
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道存在慢性炎症，气道黏液分泌增多，纤毛功能障碍，肺部防御机制受损，容易反复发生呼吸道感染，进而引发肺炎。长期的气道炎症导致肺部结构和功能改变，使得肺部更容易受到病原体侵袭。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌生长繁殖，同时机体免疫力下降，白细胞的吞噬和杀菌功能受到影响，容易发生肺部感染。高血糖环境也为病原体提供了良好的生存条件，糖尿病患者发生肺炎后病情往往较重，且愈合较差。
3.免疫缺陷疾病：如艾滋病患者，由于免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，容易发生各种机会性感染，包括肺部感染，常见的有肺孢子菌肺炎等，且病情进展迅速，治疗难度大。
三、环境因素
（一）空气污染
1.室外空气污染：空气中的颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道的防御功能。长期暴露在污染的空气中，会增加肺炎的发病风险。例如，在工业污染严重的地区，空气中的有害颗粒物浓度较高，居民患肺炎的几率可能高于污染较轻地区。
2.室内空气污染：室内吸烟产生的烟雾、厨房油烟等也是重要的环境危险因素。吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，可损伤呼吸道黏膜，降低肺部的防御能力。厨房油烟中含有苯并芘等致癌物质，长期接触厨房油烟可引起呼吸道炎症，增加肺炎的发生风险，尤其是对于家庭主妇等长期接触厨房油烟的人群。
（二）居住环境拥挤
在居住环境拥挤的场所，如集体宿舍、流动人口聚居区等，病原体容易通过空气飞沫迅速传播。人群密集使得空气流通不畅，增加了病原体在空气中的浓度，从而提高了肺炎的感染几率。例如，在学校的集体宿舍中，如果有学生患肺炎，很容易在短时间内造成疾病的传播。
