阳痿的发生与多种因素相关，包括生物学因素如血管、神经、内分泌因素；心理因素如精神心理创伤和不良性经历；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素如抗高血压、抗抑郁、抗肿瘤药物；还有年龄因素及慢性疾病等。生物学因素中血管因素致阴茎血流异常、神经因素干扰传导、内分泌因素中雄激素缺乏等可引发阳痿；心理因素通过精神创伤和不良性经历影响；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动起作用；药物有特定的致阳痿不良反应；年龄增长及慢性疾病也与之相关。
一、生物学因素
（一）血管因素
阴茎海绵体的血流动力学对于维持勃起至关重要。动脉粥样硬化是常见的导致血管性阳痿的原因，它会使阴茎动脉狭窄，血流减少。例如，研究发现，患有动脉粥样硬化的患者中，阳痿的发生率明显高于健康人群。此外，阴茎静脉回流异常也可引起阳痿，如白膜、海绵体静脉瘘等，会导致阴茎勃起后血液不能有效保留，从而无法维持足够的勃起硬度和时间。
（二）神经因素
中枢神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，会影响神经传导通路，干扰阴茎勃起的神经调控。外周神经损伤，例如骨盆骨折、前列腺手术等可能损伤阴茎的感觉神经和运动神经，导致神经传导异常，进而引发阳痿。糖尿病是常见的可引起神经病变的疾病，长期高血糖状态会损害神经纤维，其中自主神经病变是糖尿病患者发生阳痿的重要原因之一，约有35%-75%的糖尿病患者会出现勃起功能障碍。
（三）内分泌因素
1.雄激素缺乏：雄激素对维持男性性欲和勃起功能起重要作用。老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，称为迟发性性腺功能减退症，可导致阳痿。例如，研究表明，血清睾酮水平低于正常范围的男性，阳痿的发生率显著升高。
2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等，都可能通过影响激素平衡而引起阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，影响性欲和勃起功能。
二、心理因素
（一）精神心理创伤
严重的精神打击，如亲人离世、婚姻破裂等，可能导致急性或慢性的心理应激，进而影响勃起功能。长期的抑郁、焦虑等情绪障碍也常与阳痿相关。例如，抑郁症患者中，约有50%-70%会出现不同程度的勃起功能障碍。焦虑情绪可通过影响神经内分泌系统，导致交感神经兴奋，抑制阴茎勃起的神经传导。
（二）不良性经历
初次性交失败、被他人知晓性行为等不良性经历，可能在心理上留下阴影，形成条件反射，导致以后在性活动中出现阳痿。例如，青少年时期因偶然因素导致性交失败，可能会在潜意识中对性产生恐惧和焦虑，从而影响成年后的勃起功能。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟是导致阳痿的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会降低血液中雄激素的水平，干扰神经传导。研究发现，吸烟的男性患阳痿的风险比不吸烟者高2-3倍。
（二）酗酒
长期大量饮酒会对肝脏等器官造成损害，影响激素代谢。酒精还会直接抑制中枢神经系统，干扰勃起相关的神经调控。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能障碍，长期酗酒则可导致慢性酒精性阳痿。有研究表明，长期酗酒的男性中，阳痿的发生率明显高于适量饮酒或不饮酒的男性。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖与阳痿密切相关，肥胖可引起内分泌失调，如胰岛素抵抗、雄激素水平降低等，同时肥胖还会加重血管粥样硬化的风险，影响阴茎血流。例如，体重指数（BMI）大于30的肥胖男性，阳痿的发生率显著高于正常体重男性。
四、药物因素
（一）抗高血压药物
一些常用的抗高血压药物可能引起阳痿不良反应。例如，利尿剂（如氢氯噻嗪）可通过影响电解质平衡和代谢，间接影响勃起功能；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）会抑制交感神经活性，干扰阴茎勃起的神经调节。研究显示，使用某些抗高血压药物的患者中，约有20%-30%会出现不同程度的勃起功能障碍。
（二）抗抑郁药物
大多数抗抑郁药物都可能导致勃起功能障碍。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、氟西汀等），其作用机制可能影响神经递质平衡，从而干扰性欲和勃起功能。据报道，使用SSRI类抗抑郁药物的患者中，约有40%-60%会出现勃起问题。
（三）抗肿瘤药物
某些抗肿瘤药物，如化疗药物中的环磷酰胺等，可能对生殖系统产生毒性作用，影响激素分泌和生殖功能，导致阳痿。其具体机制可能与药物对睾丸组织的损伤、干扰内分泌轴等有关。
五、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，阳痿的发生率逐渐升高。老年男性由于身体机能衰退，包括血管弹性下降、神经传导减慢、雄激素水平降低等多种因素综合作用，更容易出现勃起功能障碍。例如，60岁以上男性中，约有50%存在不同程度的勃起功能问题。
（二）慢性疾病
除了糖尿病外，其他慢性疾病如慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等也与阳痿相关。慢性肾功能不全时，肾脏对激素的代谢功能异常，毒素蓄积可能影响神经和内分泌功能；慢性阻塞性肺疾病患者由于长期缺氧，会影响全身的血液循环和内分泌状态，进而增加阳痿的发生风险。
