扁桃体炎分为急性和慢性，急性多由病原体感染起病急，有全身和局部症状，可通过症状、实验室检查诊断，一般治疗、用抗生素等治疗；慢性由急性反复发作等引起，有相应症状，靠病史、局部检查等诊断，可非手术或手术治疗，可通过增强抵抗力等预防。
一、扁桃体炎的定义与分类
扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，起病急；慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
（一）急性扁桃体炎
1.病因：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起，细菌和病毒混合感染多见，近年来还发现有厌氧菌感染的情况。
2.临床表现：起病急，可有畏寒、高热，体温可达39℃-40℃，伴有头痛、食欲下降、乏力、全身不适、腰背及四肢酸痛等全身症状。局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者可出现下颌下淋巴结肿大，可伴有压痛。检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，有时可融合成假膜，但假膜不超过扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血。
3.年龄与性别因素影响：儿童及青少年相对更易患急性扁桃体炎，可能与该年龄段机体免疫力相对较低，且接触病原体机会较多有关；性别差异方面无明显突出表现。生活方式上，过度劳累、烟酒过度、遭受寒冷侵袭等可降低机体抵抗力，增加发病风险。有上呼吸道感染病史等病史者，急性扁桃体炎复发几率相对较高。
（二）慢性扁桃体炎
1.病因：多由急性扁桃体炎反复发作，隐窝内上皮坏死，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致病原体持续潜伏；也可继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
2.临床表现：患者常有反复发作的咽痛病史，平时可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童若扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，下颌下淋巴结常肿大。
3.年龄与性别因素影响：各年龄段均可发病，但儿童及青少年相对更易因反复感染等因素发展为慢性扁桃体炎；性别差异不显著。生活方式上，长期处于污染环境、自身免疫力低下等情况易促使慢性扁桃体炎形成。有急性扁桃体炎反复发作病史者，更易进展为慢性扁桃体炎。
二、扁桃体炎的诊断
（一）急性扁桃体炎
1.症状与体征：依据典型的全身及局部症状，如高热、咽痛、扁桃体充血肿大伴脓性分泌物等可初步考虑。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，C-反应蛋白（CRP）升高，有助于判断感染的程度。咽拭子培养可明确致病菌。
（二）慢性扁桃体炎
1.病史：有反复急性扁桃体炎发作史是重要依据。
2.局部检查：扁桃体慢性充血、表面瘢痕、隐窝口有干酪样物等表现结合病史可辅助诊断。
3.与其他疾病鉴别：需与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等疾病鉴别，扁桃体肿瘤多有单侧扁桃体进行性肿大、质硬等表现，通过病理检查可明确诊断。
三、扁桃体炎的治疗
（一）急性扁桃体炎
1.一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。
2.抗生素治疗：青霉素类抗生素为首选，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉给药）。若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。
3.对症治疗：高热时可给予物理降温，如温水擦浴等，或使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚等。
（二）慢性扁桃体炎
1.非手术治疗：注意口腔卫生，坚持每天睡前刷牙、饭后漱口，减少口腔细菌感染的机会；增强机体抵抗力，如加强体育锻炼、注意饮食营养均衡等；中医中药可选用具有清热解毒、消肿利咽作用的药物辅助治疗。
2.手术治疗：对于符合手术指征的患者，如扁桃体过度肥大影响呼吸及吞咽、反复急性发作（每年发作4-5次及以上）、已成为引起其他脏器病变的病灶（如风湿性心脏病、肾炎等）等情况，可考虑行扁桃体切除术。手术年龄方面，一般认为儿童时期扁桃体是重要的免疫器官，4-10岁时免疫功能较活跃，6岁前一般不主张手术，但若有严重影响呼吸等情况也可考虑；10岁以上可根据病情综合评估后考虑手术。女性在经期或孕期等特殊时期，手术需谨慎评估。
四、扁桃体炎的预防
（一）急性扁桃体炎
1.增强抵抗力：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等；加强体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时长，以提高机体免疫力；生活作息规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2.避免接触传染源：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，若必须前往可佩戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻等部位。
（二）慢性扁桃体炎
1.积极治疗急性扁桃体炎：一旦发生急性扁桃体炎，要及时、彻底地治疗，遵循医嘱足疗程用药，防止演变为慢性扁桃体炎。
2.注意口腔咽喉部卫生：保持口腔清洁，可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，每天定时漱口；避免长期过度用嗓，减少咽喉部的刺激。
