双肺支气管炎改变是影像学对双肺支气管炎症性病理改变的描述，可由感染（病毒、细菌、支原体等）或非感染（空气污染、过敏等）因素引起，有咳嗽、咳痰、喘息、发热等临床表现，通过影像学（X线、CT）和实验室（血常规、痰液检查）检查诊断，治疗包括一般、对症和病因治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
可能的病因
感染因素：
病毒感染：常见的有鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。例如，儿童感染流感病毒后较易出现双肺支气管炎改变，因为儿童免疫系统相对不完善，病毒容易侵袭支气管引发炎症。成人在机体抵抗力下降时，如过度劳累后感染病毒，也可能导致双肺支气管炎。
细菌感染：像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可引起双肺支气管炎。老年人由于机体功能衰退，呼吸道防御能力减弱，更容易受到细菌感染而出现双肺支气管炎改变。
支原体感染：肺炎支原体感染也是常见原因之一，各年龄段均可发病，在青少年群体中相对多见，可引起双肺支气管的炎症反应。
非感染因素：
空气污染：长期处于污染的空气环境中，如工业废气、汽车尾气等，空气中的有害颗粒和气体刺激双肺支气管，可引发炎症，导致双肺支气管炎改变。长期吸烟的人群，烟草中的有害成分会损伤支气管黏膜，使支气管的防御功能下降，容易出现双肺支气管炎。
过敏因素：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，过敏体质的人接触后，机体发生过敏反应，也可能导致双肺支气管出现炎症改变，表现为咳嗽、喘息等症状，在影像学上呈现双肺支气管炎改变。
临床表现
症状：
咳嗽：是常见症状，可为干咳或伴有咳痰。如果是病毒感染引起的双肺支气管炎，初期多为干咳，随后可能会有少量白色黏液痰；细菌感染时，痰液可能变为黄色脓性痰。
咳痰：如上述，不同病因导致的咳痰性质有所不同。
喘息：部分患者尤其是过敏因素或感染较严重时，可出现喘息症状，表现为呼吸急促、呼气延长等，儿童患者喘息症状可能相对更明显，因为儿童气道较狭窄，炎症时更容易出现气流受限。
发热：病毒感染引起的双肺支气管炎，发热程度不一，可为低热或中度发热；细菌感染时，多为高热。老年人机体反应相对迟钝，发热症状可能不典型，可能仅有低热或不发热。
体征：
听诊时可闻及双肺呼吸音增粗，可伴有散在的干啰音或湿性啰音。干啰音是由于支气管痉挛或狭窄引起的，湿性啰音则是因为支气管内有分泌物积聚。
诊断方法
影像学检查：
胸部X线：可见双肺纹理增粗、紊乱，这是因为支气管炎症导致支气管壁充血水肿，周围间质有炎症浸润，从而使肺纹理表现异常。但胸部X线的分辨率相对有限，对于一些轻微的双肺支气管炎改变可能不如胸部CT敏感。
胸部CT：能更清晰地显示双肺支气管的情况，可发现支气管壁增厚、管腔部分狭窄等改变，对于诊断双肺支气管炎改变以及与其他肺部疾病的鉴别有重要价值。例如，能更准确地观察到支气管周围的炎症累及范围等。
实验室检查：
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高；支原体感染时，白细胞计数可正常或轻度升高，支原体抗体检测（如血清支原体IgM抗体）有助于诊断支原体感染引起的双肺支气管炎。
痰液检查：痰液涂片和培养可明确是否有细菌感染，并指导抗生素的使用。
治疗原则（仅提及相关疾病治疗的一般性原则，不涉及具体药物使用指导）
一般治疗：
患者需要休息，保证充足的睡眠，避免劳累。对于有发热、喘息等症状的患者，要注意多饮水，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。
对于吸烟的患者，必须戒烟，减少烟草对双肺支气管的持续刺激。
对症治疗：
止咳祛痰：如果咳嗽剧烈影响休息和睡眠，可适当使用止咳药物，但儿童要谨慎使用，优先考虑非药物干预缓解咳嗽。有痰液不易咳出时，可使用祛痰药物，促进痰液排出。
平喘：对于有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂缓解喘息，如存在过敏因素，可使用抗过敏药物减轻气道过敏反应，从而缓解喘息。
病因治疗：
抗病毒治疗：如果是病毒感染引起，一般可使用抗病毒药物，但需根据病毒类型合理选用。例如，流感病毒感染早期可使用奥司他韦等抗病毒药物，但要注意药物的适用人群和使用时机。
抗菌治疗：细菌感染时，根据病情轻重选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。支原体感染时，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患双肺支气管炎时，病情变化相对较快，要密切观察病情，如呼吸频率、体温、精神状态等。由于儿童的肝肾功能发育尚未完善，在用药时需特别谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的药物，且要注意药物的剂量，严格遵循儿科用药原则。同时，要保持儿童呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物和痰液。
老年人：老年人机体功能衰退，双肺支气管炎可能导致呼吸功能进一步下降，要注意监测血氧饱和度。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应与年轻人不同。同时，要加强营养支持，提高机体抵抗力。
孕妇：孕妇患双肺支气管炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案，优先采用非药物治疗手段缓解症状，如通过调整休息、饮食等方式来改善病情。
