支气管扩张由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织破坏、变形及持久扩张，常见病因包括感染因素（儿童及青少年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核，成人时期的反复呼吸道感染）、先天性因素（遗传因素如囊性纤维化，支气管发育异常）、免疫因素（原发性免疫缺陷病、免疫失衡）及其他因素（异物吸入、空气污染、职业因素）。
一、感染因素
1.儿童及青少年时期的感染
呼吸道感染：儿童时期患麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病是引起支气管扩张的重要原因。例如，麻疹病毒感染可导致气道黏膜损伤，纤毛功能障碍，使得气道清除异物和分泌物的能力下降，细菌容易在气道内定植繁殖。百日咳杆菌感染引起的百日咳，其剧烈的咳嗽可导致支气管壁损伤，进而引发支气管扩张。支气管肺炎如果治疗不彻底，炎症长期刺激支气管，也会破坏支气管壁的结构，导致支气管扩张的发生。对于儿童来说，免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到这些病原体的侵袭，且感染后炎症反应相对较重，增加了支气管扩张的发病风险。
肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核病变可累及支气管，引起支气管黏膜的溃疡、狭窄，以及周围肺组织的纤维化，从而导致支气管扩张。肺结核在青少年和青壮年中也较为常见，若肺结核治疗不规范，病情迁延不愈，就容易引发支气管扩张。
2.成人时期的感染
呼吸道反复感染：成年人长期反复发生呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、肺炎反复发作等，会持续损伤支气管黏膜，引起炎症反应。炎症导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使得支气管扩张。例如，长期吸烟的成年人，烟草中的有害物质会损伤气道黏膜，降低气道的防御功能，更容易发生呼吸道感染，进而增加支气管扩张的发病几率。另外，患有免疫缺陷疾病的成年人，由于机体免疫力低下，呼吸道感染的频率更高，也更容易出现支气管扩张。
二、先天性因素
1.遗传因素
某些先天性遗传疾病可导致支气管扩张。例如，囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，患者体内编码囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）的基因发生突变，导致气道黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期积聚在支气管内，引起反复感染和支气管扩张。这种疾病多见于儿童和青少年，具有家族遗传性。对于有囊性纤维化家族史的人群，应注意密切监测呼吸道情况，早期发现可能出现的支气管扩张等并发症。
2.支气管发育异常
支气管先天性发育异常，如支气管软骨发育不全、支气管纤毛结构和功能异常等，会影响支气管的正常结构和功能。支气管软骨发育不全可导致支气管壁支撑力减弱，容易发生扩张；支气管纤毛结构和功能异常会使纤毛不能正常摆动，无法有效清除气道内的分泌物，导致分泌物潴留，引起反复感染和支气管扩张。这类先天性因素导致的支气管扩张相对较少见，但一旦发生，病情可能较为复杂，需要特殊的评估和治疗。
三、免疫因素
1.原发性免疫缺陷病
原发性免疫缺陷病患者由于机体的免疫功能存在先天性缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵。例如，体液免疫缺陷的患者，体内产生抗体的能力下降，无法有效对抗细菌等病原体，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张。这类患者需要长期的免疫监测和特殊的抗感染治疗策略，以减少呼吸道感染的发生频率，延缓支气管扩张的进展。
2.免疫失衡
在一些自身免疫性疾病中，也可能出现免疫失衡导致支气管扩张。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病，除了累及关节等部位外，也可能影响呼吸道，导致气道炎症和损伤，进而引起支气管扩张。自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身组织，包括呼吸道组织，长期的炎症反应破坏支气管壁结构，最终导致支气管扩张的发生。对于自身免疫性疾病患者，需要在治疗原发病的同时，注意保护呼吸道，预防支气管扩张的发生。
四、其他因素
1.异物吸入
儿童时期如果有异物吸入气道的情况，异物长时间滞留可导致支气管阻塞，远端肺组织感染，进而引起支气管扩张。例如，儿童将小玩具、食物等吸入气道后，若未能及时取出，会导致气道引流不畅，分泌物积聚，引发反复感染，最终造成支气管扩张。对于儿童来说，好奇心强，容易发生异物吸入，家长和caregivers需要特别注意避免儿童接触小的危险物品，一旦发生异物吸入，应及时就医取出异物，以降低支气管扩张的发生风险。
2.空气污染
长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等含有大量有害物质的环境中，空气中的有害颗粒和化学物质会损伤支气管黏膜，降低气道的防御功能。例如，长期生活在工业污染严重地区的人群，呼吸道疾病的发生率相对较高，其中支气管扩张的发病风险也会增加。空气污染对不同人群的影响有所不同，对于老年人、儿童和患有基础呼吸道疾病的人群，其呼吸道更容易受到污染空气的损伤，应尽量避免长时间处于污染环境中，外出时可佩戴口罩等防护用品。
3.职业因素
某些职业环境中存在大量刺激性物质，长期接触可引起支气管扩张。例如，煤矿工人长期接触粉尘，化工行业工人接触有毒化学物质等，这些刺激性物质会损伤支气管黏膜，导致气道炎症和损伤，逐渐引发支气管扩张。从事这些高危职业的人群需要做好职业防护，如佩戴专业的防护口罩、工作服等，定期进行职业健康检查，以便早期发现和处理可能出现的呼吸道病变。
