肺源性心脏病有症状和体征两方面表现。症状上，早期活动后出现呼吸困难，随病情进展静息时也可出现，不同年龄、生活方式及基础疾病人群表现有差异；多数患者有长期咳嗽、咳痰史，急性发作期痰量增多，不同人群表现有别；还会有心悸、胸闷，因心脏功能受损及缺氧所致，不同年龄人群表现有差异。体征上，呼吸系统有干湿啰音，病情进展可有肺气肿体征；心脏有肺动脉瓣区第二心音亢进，右心室扩大时可有三尖瓣区收缩期杂音；右心功能不全有体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大压痛及肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等，不同年龄人群表现有差异。
一、症状表现
呼吸困难
早期在活动后出现，如体力劳动、上楼梯等情况下，随着病情进展，静息时也可出现。这是因为肺心病患者肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧，活动时需氧量增加，从而加重呼吸困难。例如，慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病患者，长期的气道阻塞使肺的气体交换效率下降，活动时身体对氧的需求不能得到满足，就会明显感觉气短。
年龄因素会影响呼吸困难的表现，老年人肺功能本身有所减退，发生肺心病时呼吸困难可能更早出现且更严重。对于儿童肺心病，多由先天性心脏病等引起，活动后呼吸困难可能更为突出，且可能伴有生长发育迟缓等表现，因为儿童处于生长发育阶段，机体对氧的需求相对较高，肺心病影响氧供会阻碍其正常生长。
有长期吸烟史等不良生活方式的人群，肺功能基础较差，更容易出现呼吸困难且进展较快。有肺部基础疾病病史的患者，如既往有肺结核病史，病情复发导致肺心病时，呼吸困难会在原有基础上加重。
咳嗽、咳痰
多数患者有长期咳嗽、咳痰病史，咳嗽程度可轻可重，一般以晨间咳嗽较为明显，咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。这是由于气道受到炎症刺激，黏液分泌增加，同时纤毛运动减弱，导致痰液排出困难。例如，慢性支气管炎发展为肺心病的患者，长期的炎症刺激使支气管黏膜充血、水肿，腺体增生肥大，分泌功能亢进，所以经常有咳嗽、咳痰症状。
不同年龄人群咳嗽、咳痰表现有差异，儿童肺心病引起的咳嗽、咳痰可能与儿童呼吸道解剖生理特点有关，儿童气道较窄，炎症时更容易出现咳嗽、咳痰且可能伴有喘息。老年人因呼吸道黏膜萎缩等原因，咳痰可能相对无力，痰液不易咳出。生活方式方面，长期吸烟的人群咳嗽、咳痰往往更严重，因为烟草中的有害物质持续刺激呼吸道，加重炎症反应。有肺部感染病史的患者，在肺心病发作时咳嗽、咳痰会明显加重，痰液性质可能发生变化，如变为黄色脓性痰等。
心悸、胸闷
患者可感觉心慌、胸部发闷，这是因为肺心病导致心脏功能受损，心脏泵血功能改变，机体缺氧也会影响心脏的正常功能，从而出现心悸、胸闷症状。例如，右心功能不全时，心脏排血量减少，引起体循环淤血，导致胸闷、心悸等不适。
年龄对心悸、胸闷的影响，老年人心脏储备功能下降，发生肺心病时更容易出现心悸、胸闷，且症状可能更持续。儿童肺心病引起的心悸、胸闷相对较少见，但如果存在先天性心脏病基础，也可能出现类似症状，且儿童对症状的表述可能不如成人清晰，需要密切观察。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能加重心悸、胸闷的发作。有心脏病史的患者，发生肺心病时心悸、胸闷症状会更明显，因为其心脏基础已经存在问题，肺心病进一步加重了心脏负担。
二、体征表现
呼吸系统体征
肺部可闻及干湿啰音，干啰音多因支气管痉挛或狭窄引起，湿啰音则是由于气道有分泌物积聚。例如，慢性支气管炎急性发作合并肺心病时，双肺可闻及散在的干啰音和湿啰音。
随着病情进展，可能出现肺气肿体征，如桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽等，这是因为肺部过度充气，残气量增加所致。老年人肺气肿体征可能更明显，因为老年人肺组织弹性减退，更容易出现肺气肿改变。儿童肺心病如果是由先天性心脏病导致肺部淤血引起，可能不会有典型的肺气肿体征，但会有肺部相应的淤血表现，如肺部纹理增多等。
心脏体征
肺动脉瓣区第二心音亢进，这是因为肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭有力，导致第二心音增强。例如，肺心病患者由于肺部病变引起肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，就会出现肺动脉瓣区第二心音亢进。
右心室扩大时，可出现三尖瓣区收缩期杂音，是由于右心室扩大导致三尖瓣相对关闭不全，血液反流引起。年龄较大者心脏结构可能发生一些生理性变化，发生肺心病时心脏体征的表现可能与年轻人有所不同，但基本病理机制是相似的。儿童肺心病时心脏体征的观察需要更细致，因为儿童心脏相对较小，结构相对稚嫩，右心室扩大等表现可能通过超声心动图等更精准的检查来发现。
右心功能不全体征
体循环淤血表现，如颈静脉怒张，这是因为右心回流受阻，静脉压升高导致颈静脉充盈怒张。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，是由于肝脏淤血肿大，压迫时使颈静脉回流更加受阻，导致颈静脉怒张更明显。下肢水肿，多为对称性可凹性水肿，从足部开始逐渐向上蔓延，是因为右心功能不全时，静脉回流受阻，体液淤积在组织间隙。老年人右心功能不全时水肿可能更顽固，因为老年人血管弹性差，血液循环相对缓慢。儿童肺心病出现右心功能不全时，水肿可能相对不典型，但如果有明显的体循环淤血，也会出现相应表现，需要结合其他检查综合判断。
