右肺中叶支气管扩张的形成与多种因素相关，先天发育因素中其解剖结构特点使其引流不畅易致扩张；感染因素里反复肺部感染及结核感染会破坏支气管壁引发扩张；气道阻塞因素包括异物吸入致阻塞和肿瘤压迫致阻塞进而破坏支气管壁；免疫因素中先天性免疫缺陷和后天获得性免疫功能异常会因免疫低下易致反复感染从而促使支气管扩张。
一、先天发育因素
1.解剖结构特点相关
右肺中叶支气管相对较细，且其走行较直，周围有丰富的淋巴结组织。在胚胎发育过程中，如果支气管发育异常，比如支气管软骨发育不良等情况，就可能导致右肺中叶支气管的结构和功能出现问题，使得其更容易发生扩张。从解剖学角度看，右肺中叶支气管的管径、走行等先天结构特点使得其引流相对不畅，这是右肺中叶支气管扩张形成的一个先天基础因素。对于婴幼儿等在生长发育阶段的人群，先天发育因素对右肺中叶支气管扩张的形成起着重要作用，因为他们的支气管等结构还处于不断发育完善的过程中，若先天发育存在异常，就为后续可能出现的支气管扩张埋下隐患。
二、感染因素
1.反复肺部感染的影响
呼吸道感染是导致支气管扩张的常见原因。例如，儿童时期反复发生的肺炎，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起的肺炎，如果没有得到彻底有效的治疗，炎症会反复刺激右肺中叶支气管，导致支气管黏膜充血、水肿、破坏，纤毛功能受损，进而影响支气管的正常排痰功能。长期的炎症刺激会使支气管壁的弹性纤维和平滑肌组织遭到破坏，支气管壁失去正常的支撑结构，逐渐发生扩张。对于有反复呼吸道感染病史的人群，无论是儿童还是成人，都面临着右肺中叶支气管扩张的风险。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易反复发生呼吸道感染，如幼儿园、学校等集体环境中，儿童之间相互传播呼吸道病原体的机会较多，增加了反复感染右肺中叶的可能，从而促进支气管扩张的形成。而成人如果有吸烟、患有基础疾病（如糖尿病等，会影响机体免疫力）等情况，也容易反复发生呼吸道感染累及右肺中叶，引发支气管扩张。
2.结核感染的作用
肺结核如果累及右肺中叶，结核杆菌的感染会引起强烈的免疫炎症反应。结核病灶会破坏支气管壁组织，导致支气管狭窄、阻塞，进而引起远端肺组织的感染和不张，长期的这种病理过程会导致右肺中叶支气管扩张。在结核高发地区或者有结核病史的人群中，右肺中叶支气管扩张的发生风险相对较高。对于曾患过肺结核的患者，即使经过抗结核治疗，也需要长期随访，因为结核感染可能会遗留支气管的结构和功能异常，增加支气管扩张的发生几率。特别是那些结核治疗不彻底的患者，结核杆菌可能潜伏在体内，在机体免疫力下降等情况下再次活跃，进一步损伤右肺中叶支气管。
三、气道阻塞因素
1.异物吸入导致阻塞
气道异物吸入是儿童时期导致支气管扩张的一个重要原因。如果儿童误将异物吸入右肺中叶支气管，会引起阻塞，导致远端肺组织通气不畅，继发感染。长期的阻塞会使支气管内压力增高，破坏支气管壁结构，最终引发右肺中叶支气管扩张。例如，儿童在玩耍过程中误吸小玩具零件等异物，一旦异物卡在右肺中叶支气管，就会影响该部位的正常通气和引流。对于有异物吸入史的儿童，家长需要高度警惕，及时带孩子就医，因为异物吸入后如果处理不及时，很容易引发后续的肺部病变，包括右肺中叶支气管扩张。成人如果有吞咽功能障碍等情况，也可能发生气道异物吸入，虽然相对儿童概率较低，但也会导致右肺中叶支气管的阻塞和后续的扩张改变。
2.肿瘤压迫相关
肺部肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，如果生长在右肺中叶附近，压迫到右肺中叶支气管，会引起支气管的阻塞。肿瘤压迫导致远端肺组织的气体排出受阻，容易继发感染，并且长期的阻塞会使支气管内压力变化，破坏支气管壁结构，从而导致右肺中叶支气管扩张。对于有肺部占位性病变风险因素的人群，如长期吸烟的中老年人等，需要定期进行胸部影像学检查，以便早期发现肺部肿瘤等病变，及时解除对右肺中叶支气管的压迫，降低支气管扩张的发生风险。例如，长期吸烟的人患肺癌等肺部肿瘤的几率相对较高，当肺部肿瘤压迫右肺中叶支气管时，就可能引发该部位的支气管扩张。
四、免疫因素
1.先天性免疫缺陷
某些先天性免疫缺陷疾病会使机体的免疫功能低下，容易反复发生呼吸道感染。例如，先天性低丙种球蛋白血症患者，体内抗体产生不足，对呼吸道病原体的清除能力减弱，容易反复出现右肺中叶的感染，进而导致支气管扩张。这类患者从幼年时期就可能出现反复呼吸道感染的情况，随着年龄增长，右肺中叶支气管扩张的发生风险逐渐增加。对于先天性免疫缺陷的患儿，需要进行特殊的免疫相关检查和治疗，以提高机体的免疫力，减少呼吸道感染的发生，从而降低右肺中叶支气管扩张的发生几率。
2.后天获得性免疫功能异常
一些慢性疾病患者，如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，免疫功能极度低下，容易发生各种机会性感染，包括呼吸道感染累及右肺中叶。长期的免疫功能异常会导致右肺中叶支气管反复受到感染的损伤，逐渐发展为支气管扩张。对于艾滋病患者等后天获得性免疫功能异常的人群，需要积极治疗基础疾病，同时加强呼吸道的保护和感染预防，降低右肺中叶支气管扩张的发生风险。在生活中，这类人群需要注意避免接触呼吸道感染源，保持良好的个人卫生习惯等。
