玫瑰痤疮是面中部以红斑等为表现的慢性炎症皮肤病，好发于30-50岁中年人，与多种因素有关。日常需清洁保湿、严格防晒、避免刺激；局部可外用抗生素、钙调磷酸酶抑制剂、维A酸类药物；系统可口服抗生素、异维A酸、羟氯喹；光电可采用强脉冲光、脉冲染料激光；儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项。
一、玫瑰痤疮的定义与基本情况
玫瑰痤疮是一种主要发生于面中部，以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等为表现的慢性炎症性皮肤病，好发于30~50岁的中年人，女性相对多见，但男性病情往往较重，其发病与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等多种因素有关，生活中暴晒、情绪激动、进食辛辣食物等可能诱发或加重病情。
二、日常护理与生活方式调整
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品，避免过度清洁，每日清洁1~2次即可，水温不宜过高或过低，以接近体温为宜，防止对皮肤屏障造成进一步损伤，对于皮肤敏感的患者尤其要注意。例如，油性皮肤患者可选择含有氨基酸成分的洁面产品，既能清洁皮肤又相对温和。
洁面后及时涂抹具有保湿功效的护肤品，保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能。如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，神经酰胺可帮助修复皮肤屏障，透明质酸能锁住水分。
2.防晒
严格防晒，紫外线会加重玫瑰痤疮的红斑等症状。应选择广谱防晒霜，防晒指数（SPF）≥30，PA≥+++，同时可搭配物理防晒措施，如佩戴宽边帽子、太阳镜、使用遮阳伞等。不同肤质的患者对防晒产品的耐受度不同，敏感性皮肤患者宜选择化学防晒剂含量低的产品。例如，干性皮肤患者可选择添加了油脂成分的防晒产品，减少皮肤干燥感。
3.避免刺激因素
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，以及过热、过冷的食物，这些都可能刺激皮肤，导致血管扩张，加重红斑、丘疹等症状。有饮酒习惯的患者应限制酒精摄入，酒精会使面部血管扩张，加重病情。
减少情绪激动，长期的紧张、焦虑、愤怒等情绪可能通过神经内分泌系统影响皮肤状态，诱发或加重玫瑰痤疮。患者可通过冥想、深呼吸、适量运动等方式调节情绪，如每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于放松身心。
三、医疗干预措施
1.局部药物治疗
外用抗生素：对于丘疹、脓疱较多的患者，可外用甲硝唑凝胶等抗生素药物，抑制局部微生物感染，减轻炎症反应。甲硝唑凝胶通过抑制厌氧菌的生长发挥作用，一般每天使用2次，涂抹于患处。但对于孕妇及哺乳期女性，使用前需咨询医生，因为该药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响。
外用钙调磷酸酶抑制剂：如吡美莫司乳膏等，适用于轻中度玫瑰痤疮患者，尤其是皮肤敏感的患者，可缓解炎症反应，且相对较少引起刺激。吡美莫司乳膏一般短期使用，初始治疗时可每天2次，连续使用不超过6周，之后根据病情调整使用频率。
外用维A酸类药物：对于伴有毛囊口角化等情况的患者，可外用低浓度的维A酸类药物，如0.025%~0.03%维A酸乳膏，有助于改善毛囊口角化，减少丘疹、脓疱的形成，但使用初期可能会有轻度刺激症状，如皮肤干燥、脱屑等，一般持续使用1~2周后可逐渐适应，建议晚间使用，且孕妇禁用。
2.系统药物治疗
抗生素：对于炎症明显的中重度玫瑰痤疮患者，可口服四环素类抗生素，如多西环素等，一般疗程为6~12周。多西环素具有抗炎和抑制微生物的作用，但要注意可能出现的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，且8岁以下儿童禁用，因为可能影响牙齿发育。
异维A酸：对于常规治疗无效的严重玫瑰痤疮患者，可考虑口服异维A酸，但该药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕，且该药物可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应，使用过程中需密切监测肝功能等指标。
羟氯喹：对于伴有红斑等症状的患者，可使用羟氯喹，具有抗炎、免疫调节作用，但长期使用需监测眼底情况，6岁以下儿童不建议使用。
3.光电治疗
强脉冲光（IPL）：适用于红斑、毛细血管扩张的患者，通过选择性光热作用，封闭异常的毛细血管，改善红斑和毛细血管扩张症状。一般需要多次治疗，每次治疗间隔3~4周。治疗后可能会有短暂的皮肤发红、肿胀等反应，需注意术后护理。
脉冲染料激光：对于明显的毛细血管扩张，脉冲染料激光效果较好，利用激光能量破坏扩张的毛细血管，且对周围组织损伤较小。治疗后要注意防晒和保持皮肤清洁，避免感染。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童玫瑰痤疮较为罕见，若发生，需特别谨慎处理。一般优先采用温和的非药物治疗，如严格防晒、轻度皮肤保湿等。避免使用刺激性强的药物，如强效的维A酸类药物等，因为儿童皮肤屏障更脆弱，药物不良反应风险相对更高。
2.孕妇患者：孕妇患玫瑰痤疮时，治疗需权衡利弊。应尽量避免系统使用药物，可选择温和的局部治疗，如温和洁面、保湿及防晒等基础护理。外用药物也需谨慎选择，如外用钙调磷酸酶抑制剂等相对安全的药物，但使用前需咨询妇产科医生和皮肤科医生。
3.老年患者：老年玫瑰痤疮患者可能伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物相互作用。如合并高血压、糖尿病等疾病的患者，使用系统药物时需注意与其他药物的相互影响。局部治疗时要注意药物的耐受性，老年患者皮肤更薄，对刺激的耐受能力下降，选择药物时要更加温和。
