肺炎包括大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）等，支气管肺炎是肺炎常见类型，二者在定义、病理、好发人群、诱因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面有区别，肺炎各年龄段均可发病，诱因多样，表现多样，诊断靠影像和实验室检查，治疗分抗感染等，多数预后好但特殊情况预后差；支气管肺炎好发于2岁以下婴幼儿，多由感染引起，表现有发热、咳嗽等，诊断靠影像和实验室检查，治疗分抗感染等，多数预后好但重症可致并发症影响预后。
一、定义与涵盖范围
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。其涵盖的范围较广，包括大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等不同类型。
支气管肺炎：属于肺炎的一种常见类型，又称小叶性肺炎，主要是病原体感染支气管壁及肺泡引起，病变常起于支气管，并向周围蔓延累及肺泡，以细支气管为中心的肺组织炎症。
二、病理表现差异
肺炎：大叶性肺炎病理上通常表现为肺实质炎症，典型的自然发展过程分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期，累及肺大叶的全部或大部；间质性肺炎则主要累及支气管壁、肺泡壁及周围组织，有淋巴细胞和单核细胞浸润等表现。
支气管肺炎：病理以细支气管为中心的肺组织炎症，显微镜下可见支气管黏膜充血、水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润，细支气管管腔被分泌物等填充，周围肺泡腔有炎性渗出物。
三、好发人群与诱因区别
好发人群
肺炎：各年龄段均可发病，不同类型肺炎好发人群有差异，如细菌性肺炎在年老体弱者、儿童等人群中常见；病毒性肺炎在儿童及免疫功能低下者中较多见。
支气管肺炎：2岁以下婴幼儿多见。
诱因
肺炎：大叶性肺炎常因受凉、疲劳、醉酒等诱因，使机体抵抗力下降，肺炎链球菌等病原体入侵引发；间质性肺炎可能与吸入有机粉尘、感染某些病毒（如腺病毒、巨细胞病毒等）等有关。
支气管肺炎：多由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）感染引起，婴幼儿时期由于呼吸系统解剖生理特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞等，加上免疫功能不完善，易发生支气管肺炎，另外，环境因素如空气污染、居住环境拥挤等也增加患病风险。
四、临床表现不同
肺炎：大叶性肺炎起病急骤，常有高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰等表现，胸痛明显，病变范围大者可出现呼吸困难；间质性肺炎起病较隐匿，症状相对较轻，可有咳嗽（多为干咳）、乏力、低热等，严重时也可出现呼吸困难，但相对大叶性肺炎可能程度稍轻。
支气管肺炎：一般起病较急，主要症状有发热（热型不定，多为不规则热，婴幼儿可发热或无热）、咳嗽（早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，咳有痰声）、气促（呼吸频率增快，可伴有鼻翼扇动、三凹征等），部分患儿可出现精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状，体征方面可在肺部听到固定的中、细湿啰音。
五、诊断方法差异
肺炎：
影像学检查：胸部X线或CT检查是重要诊断手段，大叶性肺炎X线早期可无明显异常，或仅见肺纹理增粗，随着病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影；间质性肺炎X线表现为肺纹理增多、模糊，可呈网状、小结节状阴影等。
实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高（细菌性肺炎）或降低（病毒性肺炎等），病原学检查可通过痰培养、血培养等查找病原体。
支气管肺炎：
影像学检查：胸部X线检查可见两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，或融合成大片状阴影，可伴有肺气肿、肺不张等表现。
实验室检查：血常规同样有相应变化，病原学检查可明确病原体类型，有助于指导治疗。
六、治疗原则区别
肺炎：
抗感染治疗：根据不同病原体选择相应的抗感染药物，如细菌性肺炎选用抗生素，病毒性肺炎可使用抗病毒药物等。
对症支持治疗：对于发热给予退热措施，呼吸困难者给予吸氧等支持治疗，保持呼吸道通畅等。大叶性肺炎在抗感染同时，针对其病理过程进行相应处理，如溶解消散期注意观察病情变化等；间质性肺炎除抗感染外，对于有呼吸困难等情况需加强呼吸支持。
支气管肺炎：
抗感染：根据病原体选用合适药物，如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物。
对症治疗：止咳祛痰可使用相应药物，气促时吸氧等，对于婴幼儿要特别注意保持呼吸道通畅，可通过翻身拍背、体位引流等方式促进痰液排出，由于婴幼儿病情变化快，需密切监测生命体征等。
七、预后情况差别
肺炎：大多数肺炎患者经过及时有效的治疗可以痊愈，预后较好。但如果是年老体弱、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）的肺炎患者，或者肺炎病情重、治疗不及时，可能出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，预后较差。
支气管肺炎：多数支气管肺炎患儿经过积极治疗预后良好，能够康复。但婴幼儿尤其是病情较重的患儿，可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等并发症，影响预后，少数患儿可能遗留慢性肺部疾病，如支气管扩张等。
总之，支气管肺炎是肺炎的一种特定类型，在定义、病理、好发人群、临床表现、诊断、治疗及预后等方面与广义的肺炎既有联系又有区别，临床中需准确区分，以便进行针对性的诊断和治疗。
