不射精症的病因包括心理性因素、器质性因素和药物性因素。心理性因素有精神心理创伤（童年不良经历、近期重大精神刺激）和性知识缺乏（错误性观念、性交方式不当）；器质性因素包含神经系统病变（中枢神经系统病变如大脑侧叶病变、脊髓损伤，周围神经系统病变如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经）、内分泌系统疾病（垂体功能减退、甲状腺功能异常）、生殖系统解剖结构异常（先天性异常如先天性精囊缺如、先天性输精管缺如，后天性异常如尿道狭窄、阴茎硬结症）；药物性因素有影响交感神经功能的药物（抗高血压药物、抗抑郁药物）及其他药物（如某些抗精神病药物）影响射精反射导致不射精。
一、心理性因素
（一）精神心理创伤
1.童年时期的不良经历：若个体在童年时期遭受过与性相关的精神创伤，如被过度灌输对性的负面观念（像认为性是不道德的等），可能会在成年后影响正常的射精功能。例如，长期生活在对性持有极端保守甚至压抑态度的家庭环境中，可能导致心理上对性产生抵触等复杂情绪，进而引发不射精症。
2.近期重大精神刺激：突发的重大生活事件，如亲人离世、严重的经济危机等，会造成心理压力过大，从而影响性功能，包括出现不射精的情况。这种精神刺激会通过神经-内分泌系统干扰正常的射精反射通路。
（二）性知识缺乏
1.错误性观念影响：部分人群由于缺乏正确的性知识，对性交过程存在错误认知，比如错误地认为性交就是为了生殖而不是享受性快感等，导致在性交时不能放松身心，无法顺利触发射精反射。例如，一些人受传统观念束缚过深，在性交中过于紧张、焦虑，专注于是否能达到生殖目的，而忽略了自身性感受，进而影响射精。
2.性交方式不当：不恰当的性交方式也可能引发问题，如性交时过度抑制射精，长期如此可能破坏正常的射精反射机制。比如有些人为了延长性交时间，刻意控制射精，久而久之形成习惯，导致不射精症。
二、器质性因素
（一）神经系统病变
1.中枢神经系统病变：
大脑侧叶病变：大脑侧叶与性功能调节等多种生理功能相关，若发生病变，可能影响射精相关的神经传导和调控。例如，脑部肿瘤、脑血管意外等病变累及大脑侧叶时，会干扰射精反射的神经通路，导致不射精。
脊髓损伤：脊髓是射精反射弧的重要组成部分，脊髓胸12-腰2段是射精中枢所在区域，此处的损伤会阻断射精反射的神经传导。比如车祸导致的脊髓损伤，若损伤部位在该区域，会使射精反射无法正常完成，引起不射精症。
2.周围神经系统病变：
糖尿病性神经病变：糖尿病患者若长期血糖控制不佳，会引起周围神经病变，影响支配射精器官的神经功能。随着病情进展，会导致射精障碍，包括不射精。这是因为高血糖会损伤神经纤维，影响神经传导，使得射精相关的神经信号传递受阻。
盆腔手术损伤神经：如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等盆腔手术，可能会损伤支配射精的神经，从而导致不射精。手术过程中对盆腔内神经的误操作或牵拉等，会破坏射精反射所需的神经结构和传导通路。
（二）内分泌系统疾病
1.垂体功能减退：垂体是重要的内分泌器官，分泌多种激素参与性功能调节。垂体功能减退时，会导致促性腺激素等分泌不足，影响睾丸的生精和内分泌功能，进而影响射精相关的激素调节，引发不射精症。例如，垂体瘤患者若病情发展导致垂体功能减退，就可能出现这种情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌平衡，进而影响性功能。甲状腺功能亢进时，机体代谢紊乱，激素水平失衡；甲状腺功能减退时，激素分泌不足，都可能干扰射精反射的正常进行。比如甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌减少，会影响神经-内分泌调节，导致不射精。
（三）生殖系统解剖结构异常
1.先天性异常：
先天性精囊缺如：精囊是储存精液的重要器官，先天性精囊缺如会导致精液储存和排放异常，从而引起不射精。这种先天性异常是胚胎发育过程中精囊发育缺陷所致。
先天性输精管缺如：输精管是精液排出的通道，先天性输精管缺如会使精液无法正常排出，导致不射精。这是由于胚胎时期输精管发育障碍引起的。
2.后天性异常：
尿道狭窄：尿道狭窄会阻碍精液排出，导致不射精。常见于尿道损伤修复后、尿道炎症反复发作等情况，尿道狭窄使精液排出的通路受阻，无法顺利射出。
阴茎硬结症：阴茎硬结症患者阴茎海绵体白膜出现硬结，可能会影响阴茎勃起和射精时的正常生理过程，导致不射精。硬结会限制阴茎的正常功能，干扰射精反射的完成。
三、药物性因素
（一）影响交感神经功能的药物
1.抗高血压药物：某些抗高血压药物，如利血平、胍乙啶等，会影响交感神经的功能。交感神经在射精反射中起到重要作用，这类药物通过干扰交感神经递质的合成、释放或作用，抑制射精反射，从而导致不射精症。例如，长期服用利血平控制血压的患者，可能会出现不射精的不良反应。
2.抗抑郁药物：部分抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药等，也可能影响射精功能。它们通过作用于中枢神经系统的神经递质，干扰射精反射的神经调节，导致不射精。比如一些患者在服用某些抗抑郁药物后出现了不射精的情况。
（二）其他药物
一些抗精神病药物等也可能对射精产生影响。例如，某些吩噻嗪类抗精神病药物，可能通过影响神经递质系统，干扰射精反射，导致不射精症。不同个体对药物的反应可能存在差异，部分人在服用这类药物后会出现射精障碍的副作用。
