扁桃体炎反复发作与病原体持续存在、自身免疫因素、局部因素、全身因素有关。病原体方面细菌（如乙型溶血性链球菌等）、病毒（如腺病毒）可持续存在；自身免疫可能出现异常反应；局部因素包括扁桃体隐窝引流不畅和结构特点；全身因素涉及营养不良、慢性疾病影响及生活方式（睡眠不足、过度劳累、吸烟饮酒）等导致免疫力下降或局部防御受损，引发扁桃体炎反复。
一、病原体持续存在
1.细菌因素
乙型溶血性链球菌是引发扁桃体炎的主要致病菌之一。当人体抵抗力下降时，存留在扁桃体隐窝内的乙型溶血性链球菌大量繁殖，容易导致扁桃体炎反复发作。例如，在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到乙型溶血性链球菌的侵袭，且感染后若治疗不彻底，细菌容易残留，从而引发反复感染。成年人如果患有慢性鼻窦炎等疾病，鼻腔内的细菌可能蔓延至扁桃体，也会造成扁桃体炎反复。
葡萄球菌、肺炎链球菌等其他细菌也可成为扁桃体炎反复发作的病原体。这些细菌在适宜的条件下，会在扁桃体局部定植，不断引发炎症反应。
2.病毒因素
腺病毒是引起扁桃体炎的常见病毒之一。腺病毒感染后，可在扁桃体组织中持续存在一段时间，人体免疫力下降时就可能再次引发炎症。在儿童时期，腺病毒感染较为常见，且由于儿童免疫系统的特点，感染后容易出现反复发作的情况。例如，腺病毒引起的咽结膜热，常表现为扁桃体炎反复发作，且可在人群密集的场所如学校等容易传播，导致多个儿童相继发病。
二、自身免疫因素
1.免疫反应异常
当扁桃体受到病原体感染后，机体的免疫系统会被激活，产生免疫反应来清除病原体。但在某些情况下，免疫系统可能会出现异常，将扁桃体组织误认为是外来的“异物”进行攻击，导致扁桃体反复发炎。例如，在自身免疫性疾病相关的扁桃体炎中，免疫系统的紊乱使得扁桃体持续处于炎症状态。对于患有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎患者，其发生扁桃体炎反复发作的概率可能会增加，因为自身免疫状态影响了扁桃体对病原体的正常防御和修复机制。
儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚不稳定，自身免疫因素在儿童扁桃体炎反复发作中也可能起到一定作用。例如，一些儿童在扁桃体炎后，可能会出现免疫调节失衡，导致扁桃体反复受到免疫攻击而发炎。
三、局部因素
1.扁桃体隐窝引流不畅
扁桃体表面有许多隐窝，正常情况下隐窝内的分泌物可以顺利排出。但当扁桃体发生炎症时，隐窝口可能会发生阻塞，如受到炎症水肿、瘢痕等影响，导致隐窝内的细菌、病毒等病原体难以排出，长期残留于隐窝内，不断刺激扁桃体组织，引发反复发作的炎症。在成年人中，如果长期吸烟，烟雾刺激会导致扁桃体隐窝黏膜发生变化，影响隐窝引流，增加扁桃体炎反复发作的风险。对于儿童来说，扁桃体隐窝引流不畅也较为常见，例如腺样体肥大可能会影响扁桃体隐窝的引流，进而导致扁桃体炎反复。
2.扁桃体结构特点
扁桃体的淋巴组织丰富，其结构使得病原体容易在局部定植。儿童的扁桃体相对较大，淋巴组织更为活跃，在生长发育过程中，更容易受到病原体的侵袭，且由于结构特点，炎症容易反复发作。随着年龄增长，扁桃体逐渐萎缩，扁桃体炎反复发作的概率可能会降低，但在儿童时期，这种结构特点是导致扁桃体炎反复的一个重要局部因素。
四、全身因素
1.营养不良
当人体缺乏某些营养素时，如维生素C、蛋白质等，会影响机体的免疫力。例如，长期饮食不均衡的儿童，容易出现营养不良，导致免疫力下降，使得扁桃体抵御病原体的能力减弱，从而容易引发扁桃体炎反复发作。蛋白质是机体免疫功能的物质基础，缺乏蛋白质会使抗体生成减少，不利于清除扁桃体局部的病原体。对于患有慢性疾病导致营养不良的成年人，如恶性肿瘤患者在放化疗后出现营养不良，也容易出现扁桃体炎反复的情况。
2.慢性疾病影响
患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力降低，容易受到各种病原体的感染，包括扁桃体炎，且感染后不易痊愈，容易反复发作。例如，糖尿病患者血糖长期处于较高水平，有利于细菌等病原体的生长繁殖，扁桃体局部的炎症难以得到有效控制。
患有慢性肾炎等肾脏疾病的患者，其身体的免疫状态和代谢功能可能会受到影响，也容易出现扁桃体炎反复发作的情况。因为肾脏疾病会导致机体的内环境紊乱，影响免疫系统的正常功能，使得扁桃体对病原体的防御能力下降。
3.生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的免疫力，使人体更容易受到病原体的侵袭。例如，青少年如果经常熬夜，睡眠不足，其扁桃体炎反复发作的概率可能会增加。因为睡眠时机体处于修复和免疫调节的重要时期，睡眠不足会干扰这一过程，导致扁桃体局部的免疫防御功能下降。
过度劳累：过度劳累会使机体的抵抗力降低，容易引发扁桃体炎反复发作。成年人如果长期处于高强度的工作状态，过度劳累，身体的免疫功能受到抑制，扁桃体就容易受到病原体的感染而反复发炎。
吸烟饮酒：吸烟会刺激呼吸道黏膜，包括扁桃体黏膜，导致扁桃体局部的防御功能受损。饮酒会影响机体的免疫功能，降低人体的抵抗力。长期吸烟饮酒的人群，扁桃体炎反复发作的风险明显高于不吸烟不饮酒的人群。例如，长期吸烟的成年人，其扁桃体隐窝黏膜可能会出现炎症改变，加上免疫力下降，更容易出现扁桃体炎反复。对于儿童来说，二手烟的暴露也会对其扁桃体健康产生不良影响，增加扁桃体炎反复发作的可能性。
