小孩过敏性咳嗽是特殊类型哮喘，以慢性咳嗽为主要表现，有常见诱因，诊断通过临床表现评估和辅助检查，非药物干预包括避免过敏原、呼吸道护理、增强免疫力，药物治疗分情况且有原则，特殊人群有温馨提示，需关注各方面护理和治疗以应对小孩过敏性咳嗽。
一、小孩过敏性咳嗽的定义与特点
小孩过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其特点是咳嗽持续或反复发作超过4周，常在夜间或清晨发作或加重，以干咳为主，运动、冷空气等刺激后咳嗽加重，患儿多有过敏体质，如家族中有过敏史、本身有湿疹等过敏性疾病史等。
二、小孩过敏性咳嗽的常见诱因
1.过敏原接触
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原，尘螨喜欢生活在潮湿、温暖、有灰尘的环境中，如床垫、枕头、沙发、地毯等处，小孩长时间接触尘螨后容易引发过敏性咳嗽。
花粉：在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中飘散着大量花粉，小孩外出接触花粉后可能诱发过敏性咳嗽，不同地区花粉传播的种类和时间有所差异。
宠物毛发、皮屑：家中饲养宠物，宠物的毛发、皮屑可成为过敏原，小孩接触后可能引起过敏反应导致咳嗽。
2.气候变化
气温骤降、空气干燥或季节更替时，小孩呼吸道黏膜受到刺激，容易诱发过敏性咳嗽。例如冬季寒冷空气刺激呼吸道，可使气道反应性增高，引发咳嗽。
3.呼吸道感染
病毒或细菌感染呼吸道后，可导致呼吸道黏膜受损，使气道高反应性增加，从而诱发或加重过敏性咳嗽。如感冒后咳嗽迁延不愈，可能发展为过敏性咳嗽。
三、小孩过敏性咳嗽的诊断方法
1.临床表现评估
详细询问咳嗽的特点，包括咳嗽的持续时间、发作规律（如夜间或清晨发作、运动后加重等）、咳嗽性质（干咳为主）以及有无过敏相关症状，如皮疹、打喷嚏、流涕等。
了解家族过敏史和患儿自身过敏史，如是否有湿疹、食物过敏等情况。
2.辅助检查
肺功能检查：对于年龄较大能够配合的小孩，可进行支气管激发试验或支气管舒张试验，评估气道的可逆性和反应性。如果支气管激发试验阳性等提示气道高反应性，有助于诊断过敏性咳嗽。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确小孩对何种过敏原过敏，常见的过敏原检测项目包括尘螨、花粉、宠物过敏原等。
胸部X线或CT检查：主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等，过敏性咳嗽患儿胸部X线通常无明显异常。
四、小孩过敏性咳嗽的非药物干预措施
1.避免接触过敏原
室内环境控制：保持室内清洁干燥，定期清洗床单、被套、窗帘等，可使用防螨床罩、枕头套等；保持室内通风良好，降低室内过敏原浓度。
花粉季节防护：在花粉传播季节，尽量减少小孩外出，尤其是在花粉浓度高的时间段（通常是上午10点至下午4点）；外出时佩戴口罩，减少花粉吸入。
宠物管理：如果小孩对宠物过敏，应避免宠物进入卧室等小孩经常活动的区域，定期给宠物洗澡等减少宠物毛发、皮屑的散发。
2.呼吸道护理
鼓励小孩多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于减轻咳嗽症状。
避免小孩接触刺激性气体，如烟雾、香水、油漆等，这些刺激性气体可能刺激呼吸道，诱发或加重咳嗽。
3.增强免疫力
合理安排小孩的饮食，保证营养均衡，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于增强小孩的免疫力。
适当让小孩进行户外活动，根据年龄和体质选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中运动。
五、小孩过敏性咳嗽的药物治疗原则
1.优先非药物干预：对于症状较轻的小孩，首先尝试非药物干预措施，如上述避免过敏原接触、呼吸道护理等，观察咳嗽症状是否缓解。
2.药物选择考虑年龄因素：不同年龄段小孩用药有差异，要避免低龄儿童使用不适合的药物。例如，对于2岁以下小孩，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择安全性高的药物。
3.根据病情选择药物
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解过敏相关症状，减轻咳嗽。但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在给小孩服用时需密切观察。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于过敏性咳嗽的治疗，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
糖皮质激素：对于病情较重的小孩，可能需要使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德气雾剂等，通过局部抗炎作用减轻气道炎症，但使用时要遵循医生的建议，注意药物的剂量和使用方法，关注可能出现的局部不良反应，如口腔念珠菌感染等。
六、特殊人群（小孩）过敏性咳嗽的温馨提示
1.年龄小的患儿：家长要更加细心观察小孩的咳嗽情况，严格按照医生的指导进行非药物干预和药物治疗。在避免接触过敏原时，要确保家中环境的彻底清洁，如对于尘螨过敏的小孩，要定期更换床品等，且更换过程中要避免小孩直接接触可能残留过敏原的物品。在给小孩服用药物时，要严格按照药物的剂型和医生的嘱咐，避免错误用药。
2.有过敏体质的患儿：除了针对过敏性咳嗽的护理外，要更加关注其整体的过敏情况，如本身有湿疹的小孩，要保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染，同时在选择衣物时要选择棉质、宽松的衣物，减少对皮肤的刺激。
3.合并其他过敏疾病的患儿：如果小孩同时合并食物过敏，要严格避免食用过敏食物，家长要熟悉各种食物的成分，在购买食品时仔细阅读食品标签，防止小孩误食过敏食物而诱发或加重过敏性咳嗽。
