支气管扩张的发生与先天性和后天性因素有关。先天性因素包括遗传相关基因缺陷致纤毛功能异常、气道发育异常致支气管壁支撑薄弱；后天性因素有反复气道感染（儿童期肺炎等、成人期慢性支气管炎急性发作等）、气道阻塞（儿童误吸异物、成人肿瘤阻塞）、免疫功能异常（原发性免疫缺陷病、继发性免疫功能低下）、过敏因素及不良生活方式（吸烟、空气污染）等，这些因素均可导致支气管结构破坏、功能异常而引发支气管扩张。
一、先天性因素
（一）遗传相关基因缺陷
部分支气管扩张可能与遗传因素有关，某些遗传相关基因的缺陷会影响气道的正常结构和功能发育。例如，一些编码纤毛结构蛋白的基因发生突变，纤毛是呼吸道黏膜上的重要结构，正常的纤毛运动对于清除气道内的异物、黏液等起着关键作用。当纤毛结构或功能异常时，气道的黏液清除功能障碍，容易导致黏液在气道内积聚，进而引发反复的气道感染，长期的感染刺激会逐渐导致支气管扩张的形成。这种情况在儿童时期可能就会逐渐显现出相关症状，由于儿童时期免疫系统尚不完善，更容易受到感染的影响，从而加重病情发展。
（二）先天性气道发育异常
先天性的支气管软骨发育不全等气道发育异常情况，会使支气管壁的支撑结构薄弱。在儿童生长发育过程中，随着气道内压力变化等因素影响，薄弱的支气管壁容易发生扩张变形。例如，先天性支气管局部管腔狭窄，远端的气体排出受阻，导致远端支气管过度膨胀、扩张，逐渐形成支气管扩张。这种先天性因素导致的支气管扩张在儿童患者中可能较为常见，需要在儿童时期通过相关检查及时发现并干预。
二、后天性因素
（一）反复的气道感染
1.儿童时期的感染：儿童由于免疫系统尚未完全成熟，更容易发生呼吸道感染，如肺炎、百日咳、麻疹等呼吸道感染性疾病。以肺炎为例，肺部发生炎症时，病原体感染会引起气道黏膜的炎症反应，导致黏液分泌增加，同时炎症细胞浸润等会破坏支气管壁的结构。反复的肺炎发作，会使支气管壁反复受到炎症损伤，修复过程中纤维组织增生，导致支气管壁弹性减退、管腔扩张。比如，儿童患肺炎后，如果治疗不彻底，病情反复，就容易逐渐发展为支气管扩张。
2.成人时期的感染：成人长期反复发生的呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、肺结核等。肺结核是一种常见的由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，结核杆菌感染肺部后，会在肺部形成病灶，破坏肺组织和支气管组织。如果肺结核没有得到规范有效的治疗，病情迁延不愈，也会导致支气管结构破坏，引发支气管扩张。对于有吸烟等不良生活方式的成人来说，吸烟会损伤气道黏膜，降低气道的防御功能，更容易发生呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发病风险。
（二）气道阻塞
1.异物阻塞：儿童在玩耍过程中可能会误吸异物，如小玩具、食物颗粒等，异物阻塞气道后，会导致阻塞远端的支气管通气受阻。远端的支气管内压力变化，加上分泌物积聚，容易引发感染，长期的感染和压力因素会导致支气管扩张。例如，儿童误吸一颗小珠子后，可能在短期内出现咳嗽、喘息等症状，如果没有及时取出异物，后续就可能发展为支气管扩张。
2.肿瘤阻塞：成人中气道内的肿瘤，如支气管肺癌等，肿瘤阻塞支气管腔，会使远端的支气管引流不畅。肿瘤本身也可能引起局部的炎症反应，进一步加重气道的阻塞和损伤，最终导致支气管扩张的形成。对于有长期吸烟史的成人来说，肺癌的发病风险增加，同时也更容易并发支气管扩张相关病变。
（三）免疫功能异常
1.原发性免疫缺陷病：某些原发性免疫缺陷病患者，如常见变异性免疫缺陷病等，体内的免疫球蛋白水平低下或免疫细胞功能异常，导致机体对病原体的清除能力减弱。患者容易反复发生呼吸道感染，且感染难以控制，长期的感染刺激会逐渐引起支气管扩张。这类患者可能从儿童时期就开始出现反复感染的情况，随着年龄增长，支气管扩张的表现会逐渐明显。
2.继发性免疫功能低下：一些患有基础疾病的成人，如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，免疫功能极度低下，更容易发生各种严重的呼吸道感染，且感染后病情进展迅速，容易导致支气管扩张。此外，长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其免疫功能受到抑制，也容易反复发生呼吸道感染，增加支气管扩张的发病几率。
（四）其他因素
1.过敏因素：过敏体质的人接触过敏原后，会引起气道的过敏反应，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加等。长期的过敏反应刺激会使支气管壁受到损伤，容易引发反复的气道炎症，进而导致支气管扩张。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节接触花粉后，会出现打喷嚏、流涕、咳嗽等症状，如果过敏反应反复发生，就可能影响支气管的正常结构和功能，逐渐发展为支气管扩张。儿童时期如果有过敏性鼻炎等过敏性疾病没有得到良好控制，也可能影响到下呼吸道，增加支气管扩张的发生风险。
2.不良生活方式：长期吸烟是一个重要的危险因素，吸烟产生的烟雾中含有多种有害化学物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会损伤气道黏膜，破坏气道的纤毛运动功能，使气道的防御能力下降，容易发生呼吸道感染，并且会促进支气管壁纤维组织增生，导致支气管扩张。长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、气体等也会对气道造成损伤，增加支气管扩张的发病可能性。例如，生活在工业污染严重地区的人群，相比生活在环境良好地区的人群，支气管扩张的发病率可能会有所升高。
