湿疹、热疹、荨麻疹在病因、临床表现、好发人群及部位、治疗和预防方面存在不同。湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应,有急、亚急、慢性表现,各年龄段可发病,好发于头面部等,治疗需避诱因等,预防要保湿等;热疹因环境温度高、出汗不易蒸发致汗腺导管堵塞等,有晶痱、红痱、脓痱等表现,多见于婴儿,好发于皮肤褶皱处等,治疗要降环境温等,预防要通风散热等;荨麻疹病因多样,有急、慢性表现,任何年龄可发病,可发于身体任何部位,治疗要除病因等,预防要避可疑过敏原等。
一、病因方面
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。例如,有研究表明,遗传因素在湿疹的发病中起重要作用,若家族中有过敏史,个体患湿疹的风险可能增加;某些食物如鱼、虾、牛羊肉等也可能诱发湿疹。
热疹:主要是由于环境温度过高,出汗过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后外渗到周围组织而引起。常见于婴儿,因为婴儿的汗腺功能尚未发育完善,在炎热环境下更容易出现热疹。比如在炎热的夏季,婴儿穿着过多过厚的衣物,就容易因散热不畅引发热疹。
荨麻疹:病因多样,常见的有食物及食物添加剂、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素(如机械刺激、冷热、日光等)、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。例如,食用海鲜、坚果等可能引起荨麻疹;病毒、细菌、真菌等感染也可诱发该病;某些药物如青霉素、血清制剂等也可能成为过敏原导致荨麻疹发作。
二、临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,搔抓、摩擦后很快形成糜烂面,有明显浆液性渗出。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,多对称分布。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,但仍有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等,病变多局限,境界清楚。
热疹:
晶痱:又称白痱,表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状,常见于颈部、胸部、腋窝等部位,多因大量出汗、长期卧床、过度肥胖等引起。
红痱:又称红色粟粒疹,是最常见的类型。表现为成批出现的针头至粟粒大小的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,常伴有灼热和瘙痒感,好发于手背、肘窝、胸背、腋窝、妇女乳房下及小儿头面部、臀部等部位,多见于夏季。
脓痱:多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等。
荨麻疹:
急性荨麻疹:起病常较急,皮肤突然出现风团,大小和形态不一,颜色可为红色、白色或皮色,常突然发生,数分钟至数小时内迅速消退,消退后不留痕迹,但新的风团可陆续发生,此起彼伏。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状;累及胃肠道时可出现腹痛、腹泻等症状;累及喉头、支气管时,可出现呼吸困难甚至窒息。
慢性荨麻疹:风团反复发作,时间超过6周以上。全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,可持续数月或数年之久。
三、好发人群及部位方面
湿疹:各年龄段均可发病,婴幼儿及儿童发病率相对较高。好发于头面部、四肢远端等部位,且多对称分布。
热疹:多见于婴儿,尤其是肥胖婴儿。好发于皮肤褶皱处、颈部、胸部、腋窝、臀部等易出汗且不易通风的部位。
荨麻疹:任何年龄均可发病。可发生于身体的任何部位,风团可发于皮肤黏膜任何部位,发生于胃肠道者可出现腹痛、腹泻等消化道症状,发生于喉头黏膜时可引起呼吸困难等。
四、治疗及预防方面
湿疹:
治疗:应避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。根据病情严重程度选择治疗药物,如外用糖皮质激素(如弱效的氢化可的松乳膏等)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏等),口服抗组胺药物(如西替利嗪等)等。对于婴儿湿疹,由于婴儿皮肤娇嫩,治疗更需谨慎,应优先选择温和、无刺激的药物。
预防:注意皮肤保湿,婴儿可使用婴儿专用保湿霜;穿着宽松、柔软的棉质衣物;避免接触过敏原;保持居住环境清洁、凉爽、通风等。
热疹:
治疗:主要是降低环境温度,保持皮肤清洁干燥。可将患儿置于凉爽通风的环境中,减少衣物,保持皮肤清洁,可外用痱子粉等。若热疹合并感染,可外用抗生素软膏等。
预防:注意室内通风散热,穿着宽松、透气的衣物,及时更换潮湿的衣服;婴儿出汗后应及时擦干,勤洗澡,但水温不宜过高,洗澡后及时涂抹婴儿专用的保湿霜。
荨麻疹:
治疗:首先应去除病因,避免接触可疑过敏原。可口服抗组胺药物(如氯雷他定等)缓解症状,病情严重时可使用糖皮质激素(如泼尼松等)。对于发生喉头水肿、呼吸困难等严重症状的患者,需立即就医抢救。
预防:注意观察可能引起过敏的因素并尽量避免,如明确某种食物或药物可诱发荨麻疹,应避免再次食用或使用;注意气候变化,避免冷热刺激等。
总之,湿疹、热疹、荨麻疹在病因、临床表现、好发人群及部位、治疗和预防等方面均有不同,通过对这些方面的区分,可以更好地进行诊断和处理。



