生孩子和人流哪个伤身体

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郭志强副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 妇产科

生孩子与人流对身体影响机制、短期长期健康风险及不同人群影响不同，生孩子需孕前准备、孕期保健预防损伤，人流要靠避孕及规范就医预防损伤。

一、对身体造成损伤的机制差异

（一）生孩子对身体的影响

生孩子是一个自然的生理过程，但也会对身体多系统造成不同程度影响。在生殖系统方面，妊娠晚期子宫会极度扩张，分娩后需要逐渐恢复至未孕状态，这个过程可能会出现盆底肌损伤，据相关研究，约有30%-50%的产妇会存在不同程度的盆底肌功能障碍，表现为产后漏尿、盆腔脏器脱垂等问题；在身体能量代谢方面，分娩过程中消耗大量能量，产妇可能会出现贫血等情况，尤其是经阴道分娩过程中可能会有一定量的失血，约200-500ml；在激素水平方面，产后激素水平急剧变化，可能会引发情绪波动，如产后抑郁，其发生率在5%-25%左右。对于不同年龄的产妇，高龄产妇（年龄≥35岁）生孩子时发生妊娠并发症的风险更高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的发生率较适龄产妇明显增加，而且产后身体恢复相对较慢。

（二）人流对身体的影响

人流是通过手术或药物终止妊娠的方式，对身体的损伤主要集中在生殖系统。手术流产可能会损伤子宫内膜，多次人流会使子宫内膜变薄，甚至可能导致宫腔粘连，据统计，人工流产后宫腔粘连的发生率约为1%-20%不等；手术操作还可能引发感染，如盆腔炎等，发生率约为2%-10%；同时，人流可能会影响内分泌功能，导致月经失调，表现为月经周期紊乱、经量异常等，约有15%-25%的人流术后女性会出现月经失调情况。对于有多次人流史的女性，再次妊娠时发生胎盘异常的风险增加，如前置胎盘、胎盘植入等。

二、短期与长期健康风险比较

（一）短期健康风险

生孩子：短期可能出现产后出血、产褥感染等严重并发症，产后出血发生率约为2%-3%，若处理不及时可能会危及生命；产褥感染发生率约为1%-7.2%。但这些严重并发症发生概率相对较低，且多数产妇通过规范的分娩监护和产后护理可以降低风险。

人流：短期可能出现子宫穿孔、大出血等严重并发症，子宫穿孔发生率约为0.05%-0.8%，大出血发生率约为0.3%-1%，相对生孩子来说，人流手术短期严重并发症发生概率相对较低，但也存在一定风险。

（二）长期健康风险

生孩子：长期来看，盆底肌功能障碍可能会持续存在并逐渐加重，影响生活质量；妊娠相关的一些代谢性疾病如妊娠期糖尿病，部分产妇产后可能会发展为2型糖尿病，有研究表明，妊娠期糖尿病产妇产后10-20年发展为2型糖尿病的风险比正常产妇高17%-63%；另外，生孩子后再次妊娠时发生不良妊娠结局的风险也会增加，如早产、前置胎盘等。

人流：长期可能会导致不孕不育，据统计，多次人流后不孕的发生率约为9%-29%；反复人流还会增加宫外孕的发生风险，是正常人群的2-3倍；同时，子宫内膜变薄可能会影响胚胎着床，进一步降低受孕概率。

三、不同人群的影响差异

（一）年龄因素

年轻产妇（≤25岁）：生孩子时身体恢复相对较快，但如果是多次人流，由于生殖系统尚未完全发育成熟，人流对生殖系统的损伤可能会更严重，更容易出现宫腔粘连、不孕等问题；年轻产妇生孩子时发生严重并发症的风险相对较低，但仍需注意产后盆底肌的康复锻炼。

高龄产妇（≥35岁）：生孩子时发生妊娠并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的风险明显升高，产后身体恢复较慢，长期健康风险如代谢性疾病的发生风险增加；而人流对于高龄产妇来说，手术风险相对也会增加，如子宫穿孔等并发症的发生率较年轻产妇高。

（二）健康状况不同的人群

有基础疾病的产妇：如果产妇本身有心脏病、高血压等基础疾病，生孩子时会面临更大的风险，可能会加重基础疾病病情；而人流对于有基础疾病的人群来说，手术可能会引发感染等情况，进一步影响基础疾病的控制，所以这类人群更需要谨慎选择人流方式，并在术前做好充分评估。

本身生殖系统有基础病变的人群：如有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等情况的女性，生孩子时可能会影响妊娠过程，如导致分娩困难等；而人流对于这类人群来说，手术操作可能会更加复杂，增加手术风险和术后并发症的发生概率。

四、预防损伤的措施

（一）生孩子的预防措施

孕前准备：适龄备孕，进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血常规、血糖、血压等检查，及时发现并处理可能影响妊娠的疾病；合理饮食，保持健康体重，孕前体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2为宜；适量运动，增强体质，为分娩做好身体准备。

孕期保健：定期进行产前检查，监测血压、血糖、胎儿发育等情况，及时发现妊娠期并发症并进行干预；进行盆底肌锻炼，从孕中期开始可以进行凯格尔运动，有助于增强盆底肌力量，降低产后盆底肌功能障碍的发生风险，一般建议每天进行3组，每组10-15次凯格尔运动。