细菌性上呼吸道感染有局部和全身症状，不同人群表现特殊。局部有咽部症状（咽痛、充血、扁桃体表现）和鼻部症状（鼻塞、流涕）；全身有发热（体温升高及持续时间各异）、全身不适（乏力、头痛、肌肉酸痛）；儿童有特殊表现（消化道症状首发、高热惊厥、易呼吸困难）；老年人症状不典型，易诱发基础疾病加重；免疫力低下人群症状严重不典型，易扩散、进展快、易合并其他感染。
咽痛：多数患者会出现不同程度的咽痛，疼痛程度因人而异，轻者仅感咽部不适，重者吞咽时疼痛明显加剧，部分患者还可能伴有咽部异物感。例如在细菌性咽炎中，咽痛是常见且突出的症状，炎症刺激咽部神经末梢导致疼痛产生。
咽部充血：通过查体可见咽部黏膜呈弥漫性充血状态，血管扩张明显，严重时可伴有咽部黏膜肿胀，悬雍垂也可能出现水肿增粗的情况。儿童由于咽部淋巴组织相对丰富，细菌性上呼吸道感染时咽部充血肿胀可能更为明显，需密切观察呼吸情况，防止因咽部肿胀导致气道梗阻。
扁桃体表现：若为细菌性扁桃体炎，扁桃体可出现肿大，表面可见脓性分泌物附着，部分患者扁桃体肿大可达到不同程度，如Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度肿大，脓性分泌物可呈点状、片状甚至融合成假膜样，但假膜不易拭去，强行拭去易引起出血。在年龄较小的儿童中，扁桃体炎相对常见，且由于免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需加强监测。
鼻部症状：
鼻塞：鼻腔黏膜受到细菌感染相关炎症刺激，出现充血、水肿，导致鼻腔通气不畅，引起鼻塞症状，程度可轻可重，轻者仅感觉呼吸稍有不畅，重者需用口呼吸来缓解通气问题。对于婴幼儿来说，鼻塞可能会影响其吃奶，因为婴幼儿主要通过鼻腔呼吸，鼻塞时吃奶会变得困难，出现拒奶、哭闹等表现。
流涕：可出现流清水样涕或黏液脓性涕，初期多为清水样涕，随着病情发展，可能因炎症导致鼻腔分泌物性质改变为黏液脓性涕。儿童的鼻部症状有时可能不典型，流涕症状可能不如成人明显，但仍需关注，若流涕持续不缓解或伴有其他症状加重，需考虑病情变化。
全身症状
发热：
体温升高：多数细菌性上呼吸道感染患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。不同年龄段患者发热表现有所差异，儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能更容易出现体温骤升的情况，且高热时发生惊厥的风险相对较高，需密切关注儿童体温变化及精神状态。例如，在细菌性扁桃体炎引发的感染中，发热较为常见，部分患者体温可持续较高水平。
发热持续时间：发热持续时间因人而异，一般来说，经过有效的抗感染治疗后，体温可在1~3天内逐渐恢复正常，但如果感染未得到有效控制，发热可能会持续较长时间。老年人由于机体免疫力相对较低，细菌性上呼吸道感染时发热持续时间可能相对较长，且可能伴有其他基础疾病，病情变化更为复杂，需加强综合管理。
全身不适：
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感觉疲惫不堪。这是因为机体在应对细菌感染过程中，代谢增加，消耗大量能量，同时炎症反应释放的毒素等物质也会影响机体的正常功能，导致患者出现乏力症状。对于上班族等平时活动量较大的人群，感染后乏力症状可能会对其工作和生活产生较大影响，需要适当休息来恢复体力。
头痛：部分患者会出现头痛症状，疼痛程度可轻可重，多为全头部隐痛或胀痛，可能与发热引起的脑血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。儿童头痛表述可能不清晰，常表现为哭闹、烦躁不安等，需要家长仔细观察并结合其他症状综合判断是否存在头痛及病情状况。
肌肉酸痛：可出现全身肌肉酸痛，以四肢肌肉较为明显，活动时酸痛感加剧。这是由于细菌感染引发的炎症反应产生的乳酸等代谢产物堆积在肌肉组织中，刺激神经末梢导致酸痛症状。在青少年群体中，若进行剧烈运动后发生细菌性上呼吸道感染，肌肉酸痛症状可能会更为明显，需注意休息和合理的康复措施。
不同人群的特殊表现
儿童：儿童细菌性上呼吸道感染除了上述常见症状外，由于其免疫系统和生理特点，还可能出现特殊表现。比如婴幼儿可能以消化道症状为首发表现，如恶心、呕吐、腹泻等，容易被误诊为胃肠道疾病。另外，儿童的高热惊厥发生率相对较高，在体温突然升高时，尤其是体温超过38.5℃时，可能会出现双眼上翻、四肢抽搐、意识丧失等惊厥表现，需立即采取措施进行降温及止惊处理。同时，儿童的咽部相对狭窄，咽部炎症时更容易出现呼吸困难等情况，要密切观察呼吸频率、节律及有无三凹征等。
老年人：老年人细菌性上呼吸道感染时，症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，甚至可能出现低体温情况，同时全身症状如乏力、食欲减退等可能更为突出。老年人常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，细菌性上呼吸道感染可能会诱发基础疾病加重，例如诱发慢性阻塞性肺疾病患者出现咳嗽、咳痰加剧，呼吸困难加重；或导致糖尿病患者血糖波动增大等。因此，对于老年人的细菌性上呼吸道感染，需要更加全面地评估病情，综合考虑基础疾病的影响，进行个体化的治疗和护理。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，细菌性上呼吸道感染时症状可能较为严重且不典型。感染可能更容易扩散，病情进展迅速，局部症状和全身症状可能都更为明显，且容易合并其他部位的感染。这类人群需要更加积极地进行抗感染治疗，同时加强支持治疗，提高机体免疫力，并且要密切监测病情变化，因为其预后可能相对较差。
