支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病部位在气管、支气管，由感染或理化因素刺激引起，症状主要是咳嗽、咳痰、喘息等，胸部体征早期多不明显，实验室检查病毒感染时白细胞等有相应变化，影像学可见肺纹理等改变，儿童易患且病情变化快，成人长期吸烟易患，治疗包括一般、对症、抗感染等；扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，发病部位在口咽部，多由病原微生物感染所致，症状有咽痛、扁桃体肿大等，全身症状相对明显，实验室检查细菌感染时白细胞等有变化，影像学一般无需，儿童4-10岁易患且易转慢性，成人多由细菌感染诱发，治疗包括一般、抗感染、局部治疗、手术等，两者在多方面存在区别，需鉴别诊断和针对性治疗。
一、定义与发病部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管是连接气管与肺的管道，炎症可由感染（如病毒、细菌等）、理化因素刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）引起。
扁桃体炎：是腭扁桃体的非特异性炎症，腭扁桃体位于口咽部，是咽部最大的淋巴组织，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，多由病原微生物，如乙型溶血性链球菌等感染所致。
二、临床表现差异
症状表现
支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息、气促，尤其在合并气道痉挛时。全身症状一般较轻，如出现发热，多为低热，体温通常在38℃左右，若为细菌感染较重时可出现高热。
扁桃体炎：主要症状为咽痛，疼痛较明显，吞咽时加重，可放射至耳部。儿童患者可能因咽痛剧烈而拒食。此外，可出现扁桃体肿大，表面可有脓性分泌物，有时可融合成膜状。全身症状相对较明显，急性扁桃体炎患者多有高热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等症状，小儿患者可因高热而抽搐、呕吐。慢性扁桃体炎患者全身症状相对较轻，可有咽干、异物感、刺激性咳嗽等症状。
体征表现
支气管炎：胸部体征多不明显，早期可无异常体征，急性发作期可在双肺听到散在的干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
扁桃体炎：检查可见腭扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，下颌角淋巴结可肿大、压痛。
三、实验室检查区别
血常规
支气管炎：病毒感染引起的支气管炎，血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；细菌感染引起的支气管炎，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。
扁桃体炎：急性细菌感染性扁桃体炎，血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高；病毒感染引起的扁桃体炎，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
病原学检查
支气管炎：可进行痰涂片和痰培养，查找病原菌，病毒感染时一般痰培养无细菌生长，细菌感染时可培养出相应致病菌。还可进行病毒抗原检测等，以明确病毒类型。
扁桃体炎：可取扁桃体表面分泌物进行涂片和培养，可明确致病菌，如乙型溶血性链球菌等，还可进行病毒核酸检测等明确病毒病原。
四、影像学检查区别
支气管炎：胸部X线检查早期可无异常发现，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。胸部CT检查对于明确支气管炎的细微病变有一定帮助，可发现支气管壁增厚等改变。
扁桃体炎：一般无需影像学检查，当怀疑有并发症时，如扁桃体周围脓肿等，可进行颈部超声或CT检查，可见扁桃体周围有液性暗区等脓肿表现。
五、年龄与特殊人群差异
儿童
支气管炎：儿童支气管炎相对常见，幼儿的支气管较狭窄，炎症时易出现喘息等症状，且病情变化较快，应密切观察呼吸情况等。病毒感染是儿童支气管炎常见病因，如呼吸道合胞病毒等感染，在护理上要注意保持室内空气流通，保证患儿充足的水分摄入。
扁桃体炎：儿童扁桃体在4-10岁时发育达高峰，此时期易患扁桃体炎。小儿扁桃体炎若治疗不彻底易转为慢性，影响呼吸和吞咽功能，甚至可引起风湿热、肾炎等全身性疾病。在护理上要注意让儿童适当休息，保持口腔清洁。
成人
支气管炎：成人支气管炎可由多种因素引起，长期吸烟的成人患慢性支气管炎的风险较高，吸烟会损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能。在治疗上要注意劝导患者戒烟。
扁桃体炎：成人扁桃体炎多由细菌感染引起，如过度劳累、受凉等可诱发扁桃体炎。慢性扁桃体炎的成人患者若扁桃体过度肥大影响呼吸等，可考虑手术治疗。
六、治疗原则差异
支气管炎
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累和吸入刺激性气体。
对症治疗：咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；气喘者可用平喘药，如氨茶碱等。
抗感染治疗：细菌感染时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染一般不使用抗生素，可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但目前对于大多数病毒感染引起的支气管炎，主要是对症治疗。
扁桃体炎
一般治疗：注意休息，进易消化、营养丰富的半流质饮食，多饮水，保持大便通畅。
抗感染治疗：抗生素是主要治疗药物，首选青霉素类，根据病情轻重决定给药途径，如口服或静脉滴注。若治疗2-3天后病情无好转，需分析原因，改用其他抗生素，或酌情使用糖皮质激素。
局部治疗：可用复方硼砂溶液等漱口，以清洁口腔，减轻炎症。
手术治疗：慢性扁桃体炎反复急性发作，或已引起其他脏器病变时，如风湿性心脏病、肾炎等，可在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
总之，支气管炎和扁桃体炎在发病部位、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性治疗。
