咽喉炎分为急性和慢性，急性多由病毒或细菌感染引起，有相应症状体征，通过症状、体征和病史诊断，治疗分对症或用抗生素等；咽喉癌包括喉癌、下咽癌等，发病与多种因素相关，有不同症状体征，靠喉镜等检查及病理活检诊断，治疗有手术、放化疗等综合手段，咽喉炎预后较好，咽喉癌预后与分期等相关，早期较好，中晚期较差。
一、定义与发病机制
咽喉炎：是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染；慢性咽喉炎则常与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等因素有关，也可由急性咽喉炎反复发作迁延所致。
咽喉癌：是发生在咽喉部的恶性肿瘤，主要包括喉癌、下咽癌等。其发病机制较为复杂，与多种因素相关，如长期大量吸烟，烟草中的尼古丁、焦油等化学物质可损伤咽喉部黏膜，导致细胞突变；长期饮酒，酒精可刺激咽喉部黏膜，增加癌变风险；人乳头瘤病毒（HPV）感染也是咽喉癌的重要致病因素之一，尤其是口咽癌与HPV感染关系密切；此外，长期接触工业废气、粉尘等环境因素，以及遗传易感性等也可能参与咽喉癌的发生发展。
二、症状表现
咽喉炎
急性咽喉炎：起病较急，主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，吞咽时疼痛往往较为明显，有时可放射至耳部，儿童患者可能会出现声音嘶哑甚至呼吸困难等症状，这是因为儿童喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀堵塞气道。
慢性咽喉炎：症状相对较轻且持续时间较长，主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状，成年人较为常见，但长期用嗓过度的人群如教师等更容易患病。
咽喉癌
喉癌：根据肿瘤发生的部位不同可分为声门上型、声门型和声门下型。声门上型喉癌早期症状不明显，可有喉部异物感、吞咽不适等，随着病情进展可出现咽喉疼痛、声音嘶哑逐渐加重、呼吸困难等；声门型喉癌早期主要表现为声音嘶哑，且症状进行性加重，肿瘤增大可导致呼吸困难；声门下型喉癌较少见，早期症状不典型，随着肿瘤生长可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
下咽癌：早期症状不明显，随着肿瘤增大可出现吞咽困难、咽喉疼痛、颈部肿块等症状，吞咽困难常为进行性加重，患者可因吞咽困难导致营养不良，严重影响生活质量，老年人患下咽癌时，由于身体机能下降，症状可能更不典型，容易被忽视。
三、体征检查
咽喉炎
急性咽喉炎：检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色点状渗出物，颈部淋巴结可肿大且有压痛。儿童患者检查时需特别注意喉部情况，观察喉部黏膜是否有肿胀等导致气道狭窄的表现。
慢性咽喉炎：检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在的淋巴滤泡，有时融合成片状，咽侧索可增厚。
咽喉癌
喉癌：间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉部有新生物，新生物形态多样，可为菜花状、溃疡状等，声带运动可能受限等。CT或MRI检查可了解肿瘤的大小、侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。
下咽癌：纤维喉镜或电子喉镜检查可见下咽部位有新生物，下咽黏膜可能有糜烂、溃疡等改变，颈部触诊可能发现肿大的淋巴结。
四、诊断方法
咽喉炎：主要根据患者的症状、体征以及病史进行诊断，一般通过详细询问患者的发病过程、有无感染史、生活习惯等，结合咽部检查即可初步诊断，必要时可进行咽拭子培养等检查明确感染的病原体类型。
咽喉癌：除了症状和体征外，还需要进行多种辅助检查。喉镜检查是重要的诊断手段，通过喉镜可直接观察咽喉部病变情况并可取组织进行病理活检，病理活检是确诊咽喉癌的金标准。此外，CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无转移等情况，对于制定治疗方案非常重要。
五、治疗原则
咽喉炎
急性咽喉炎：病毒感染引起的一般进行对症治疗，如多饮水、休息等，可使用清热解毒的中成药；细菌感染引起的可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需注意儿童使用抗生素时要根据体重等合理选择，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
慢性咽喉炎：主要是去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触刺激性物质，积极治疗鼻部及呼吸道慢性炎症等。局部可使用含漱液、含片等缓解症状。
咽喉癌：治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。手术治疗是早期咽喉癌的主要治疗方法，可切除肿瘤病灶；放疗可用于术前缩小肿瘤体积，术后辅助治疗以及不能手术的中晚期患者；化疗可作为辅助治疗手段，用于术前新辅助化疗或术后辅助化疗，也可用于晚期患者的姑息治疗。治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定，老年人患咽喉癌时，由于身体耐受性相对较差，在治疗方案选择上更要谨慎权衡利弊，优先考虑对身体损伤较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。
六、预后情况
咽喉炎：急性咽喉炎经过及时有效的治疗，一般预后较好，多数患者可在1-2周内痊愈。慢性咽喉炎容易反复发作，但通过积极去除病因和对症治疗，症状可得到缓解，一般不会对患者的生命造成威胁，但会影响患者的生活质量。
咽喉癌：预后与肿瘤的分期、治疗方法及患者的身体状况等密切相关。早期咽喉癌经过积极治疗，5年生存率较高；中晚期咽喉癌预后相对较差，5年生存率较低。但随着医疗技术的不断进步，综合治疗水平的提高，部分中晚期患者的预后也有所改善，不过整体而言，咽喉癌的预后较咽喉炎要差很多。
