急性上呼吸道感染与肺炎有明显区别，概念上前者是鼻腔、咽或喉部急性炎症，后者是终末气道等的炎症；病因上前者病毒感染为主、诱因多为防御功能降低，后者不同病原体致病因各有不同；发病机制上前者病变局限上呼吸道，后者病原体达下呼吸道引发肺泡等炎症；临床症状上前者局部症状突出、全身症状相对轻，后者全身症状重；诊断上前者靠临床表现等，后者需胸部影像学等；治疗上前者对症为主，后者依病原体采取相应治疗及对症支持。总之两者是不同病症，需准确鉴别诊断与合理治疗。
一、急性上呼吸道感染与肺炎的概念区分
急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要病原体是病毒，少数是细菌。常见症状有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等局部症状，部分患者可伴有发热、头痛等全身症状，一般病情较轻、病程短、预后良好。例如普通感冒就属于急性上呼吸道感染的一种常见类型，多由鼻病毒等引起，通过飞沫或接触传播，好发于冬春季节，各年龄段人群均可发病，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易频繁发生。
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，病情严重程度差异较大，重者可出现呼吸衰竭、感染性休克等并发症，甚至危及生命。病原体可通过空气吸入、血行传播、邻近感染部位蔓延等途径进入肺部引发炎症。
二、两者在病因、发病机制上的区别
病因方面
急性上呼吸道感染：病毒感染占比达70%-80%，常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌感染约占20%-30%，常见细菌如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，诱因多与受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等导致全身或呼吸道局部防御功能降低有关，使得原本存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引发感染。
肺炎：不同病原体引起的肺炎病因各异，细菌性肺炎如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，往往是在人体抵抗力下降时，病原体趁机侵入肺部；病毒性肺炎常见的有流感病毒、腺病毒等感染，可通过飞沫传播，机体感染病毒后，病毒在呼吸道上皮细胞内复制，进而侵犯肺组织引发炎症；支原体肺炎主要由肺炎支原体引起，经呼吸道传播，儿童和青少年相对更易感染，常在学校、家庭等聚集场所传播。
发病机制方面
急性上呼吸道感染：当诱因使局部防御功能减弱时，病毒或细菌首先在鼻腔、咽等部位定植繁殖，引发局部炎症反应，刺激局部黏膜充血、水肿，分泌增加，出现鼻塞、流涕等症状，同时可引起机体的免疫反应，导致发热等全身症状，但一般病变局限在上呼吸道黏膜，很少向下蔓延至下呼吸道。
肺炎：病原体到达下呼吸道后，可在肺泡内繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。不同病原体引起的肺炎病理改变有所差异，细菌性肺炎多为大叶性或小叶性炎症，病毒性肺炎常为间质性肺炎，炎症影响气体交换功能，导致患者出现呼吸困难等表现，严重时可影响肺的正常结构和功能。
三、临床症状表现的差异
急性上呼吸道感染：局部症状突出，如清水样鼻涕，1-3天后变稠，可伴咽痛、咽干等，也可有咳嗽，一般为轻度干咳或有少量白痰，全身症状相对较轻，发热多为低热或中度发热，持续时间较短，3-5天多可自行消退，儿童可能会出现哭闹、拒食等表现，但精神状态一般尚可。
肺炎：全身症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰外，发热多为高热，体温可超过38.5℃，且持续时间较长，部分患者还可出现寒战、乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状。咳嗽初期多为刺激性干咳，继而可咳脓性痰，小儿肺炎还可能出现气促、鼻翼扇动、三凹征等，严重肺炎患者可出现呼吸困难、发绀等，甚至影响心功能，导致心率增快等表现。
四、诊断方法的不同
急性上呼吸道感染：主要依靠临床表现，结合血常规等检查，一般血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，C-反应蛋白正常或轻度升高。医生通过详细询问病史、体格检查即可初步诊断，通常无需进行胸部影像学检查，除非怀疑有并发症等特殊情况。
肺炎：除了依据临床表现外，胸部影像学检查如胸部X线或CT是重要的诊断依据，可发现肺部有炎症浸润影。血常规检查中细菌性肺炎常表现为白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白明显升高；病毒性肺炎白细胞计数正常、偏低或轻度升高。此外，还可通过痰涂片、痰培养、血培养等病原学检查明确病原体，以便针对性治疗。
五、治疗原则的区别
急性上呼吸道感染：以对症治疗为主，注意休息、多饮水，保持室内空气流通。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药物缓解症状；如有咳嗽、咳痰，可选用止咳祛痰药物；如为细菌感染，可选用抗生素治疗，但一般病毒感染引起的急性上呼吸道感染不常规使用抗生素。儿童患者需特别注意药物选择的安全性，避免使用不适合儿童的药物。
肺炎：根据不同的病原体采取相应的治疗措施。细菌性肺炎主要是选用敏感抗生素进行抗感染治疗，用药疗程相对较长；病毒性肺炎主要是进行抗病毒及对症支持治疗；支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。同时，对于肺炎患者要加强对症支持治疗，如吸氧改善呼吸困难，保持呼吸道通畅，对于病情严重的患者可能需要入住重症监护病房进行密切监测和治疗。儿童肺炎患者由于其生理特点，在治疗过程中更要注重呼吸支持等综合治疗，密切观察病情变化。
急性上呼吸道感染不是肺炎，两者在概念、病因、发病机制、临床症状、诊断及治疗等方面均存在明显区别，临床医生需根据具体情况进行准确鉴别诊断和合理治疗。
