尘肺有呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难，全身症状如乏力、消瘦；需询问职业暴露史，包括接触粉尘的行业和时间；医学检查有胸部影像学（X线胸片、胸部CT）和肺功能检查（通气、弥散功能障碍）；特殊人群如儿童、女性尘肺患者及有基础疾病的尘肺患者需特别关注其特殊影响。
一、症状表现方面
1.呼吸系统症状
咳嗽：早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病情发展，由于粉尘在气道内刺激，可出现咳嗽。咳嗽程度和频率因人而异，一般为间断性咳嗽，有的患者可能呈刺激性干咳。例如长期接触粉尘的工人，在患病早期可能只是偶尔感觉喉咙有异物感而咳嗽，随着肺组织损伤逐渐加重，咳嗽会变得频繁。
咳痰：咳痰也是常见症状之一，多为黑色或灰色痰液，这是因为粉尘随痰液排出。咳痰量一般不多，但如果合并呼吸道感染，咳痰量会增多，且可出现脓性痰。比如长期在粉尘环境工作的人，当肺部发生炎症反应时，痰液中可能会有更多的炎性分泌物，导致痰液性状改变。
呼吸困难：这是尘肺较典型的症状，早期在从事重体力劳动时可能会出现气短，随着病情进展，在轻体力活动甚至休息时也会感到呼吸困难。其发生机制主要是肺组织纤维化，肺的通气和换气功能受到影响。例如一期尘肺患者可能在快走或爬楼梯时出现气短，而到了二期、三期尘肺，患者可能卧床休息时都有明显气促。
2.全身症状
乏力：患者常感觉全身无力，这与肺部功能受损，机体缺氧以及疾病带来的消耗有关。长期的尘肺患者由于呼吸功能下降，身体得不到充足的氧气供应，会导致全身代谢功能紊乱，从而出现乏力感，影响日常生活和工作，比如难以完成原本轻松的体力活动。
消瘦：由于肺部病变影响呼吸和消化功能，患者食欲可能受到一定影响，同时机体处于高消耗状态，导致体重逐渐下降，出现消瘦。例如尘肺患者因为呼吸困难，活动量减少，进而食欲减退，营养摄入不足，再加上疾病本身对身体的消耗，会出现体重减轻的情况。
二、职业暴露史询问
1.粉尘接触情况
接触粉尘的行业：尘肺的发生与长期接触生产性粉尘密切相关，常见的行业有煤矿业，煤矿工人长期接触煤尘；金属矿山开采业，如铁矿、金矿等矿山的工人会接触到金属粉尘；还有石棉开采及加工行业，石棉工人接触石棉粉尘等。不同行业接触的粉尘种类不同，发病情况也有差异。例如石棉粉尘引起的石棉肺与其他粉尘引起的尘肺在病理表现等方面有一定区别。
接触粉尘的时间：接触粉尘的累计时间也是判断是否可能患尘肺的重要因素。一般来说，接触粉尘的时间越长，患尘肺的风险越高。比如在粉尘浓度较高的环境中连续工作10年以上的工人，相比接触粉尘时间短的工人，患尘肺的可能性更大。而且接触粉尘的工龄越长，肺内粉尘的蓄积量越多，肺组织的损伤程度往往越重。
三、医学检查方面
1.胸部影像学检查
X线胸片：是诊断尘肺的常用筛查方法。早期尘肺在X线胸片上可表现为肺纹理增多、增粗，随着病情进展，会出现圆形或不规则形的小阴影，随着小阴影数量增多、密集度增加以及大阴影的出现等，可判断尘肺的分期。例如一期尘肺可能表现为两肺野出现一定数量的类圆形小阴影，分布范围有一定要求；二期尘肺则小阴影密集度增高，分布范围扩大等；三期尘肺会有大阴影等典型表现。
胸部CT检查：胸部CT对于尘肺的诊断比X线胸片更敏感，尤其是在早期尘肺的诊断以及鉴别诊断方面。它可以更清晰地显示肺部细微的病变，有助于发现X线胸片上不易察觉的小阴影等病变，对于判断尘肺的病情严重程度和分期等有重要价值。比如能更精准地观察肺部结节的大小、分布以及肺间质的改变等情况。
2.肺功能检查
通气功能障碍：尘肺患者由于肺组织纤维化，气道狭窄或肺泡弹性减退，可出现通气功能障碍。肺功能检查中第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等指标会发生改变，FEV/FVC比值可能降低。例如尘肺患者的FEV可能较正常人群明显下降，反映了气道阻塞和肺通气功能的减退。
弥散功能障碍：尘肺会影响肺泡与毛细血管之间的气体交换，导致弥散功能障碍。一氧化碳弥散量（DLco）是反映弥散功能的重要指标，尘肺患者的DLco会降低。因为肺组织纤维化使肺泡毛细血管膜增厚，气体弥散距离增加，从而影响气体的弥散。
四、特殊人群需特别关注的点
1.儿童尘肺：虽然儿童尘肺相对少见，但如果有长期接触粉尘的特殊情况，比如生活在粉尘污染严重的环境中，或者因职业暴露等原因接触粉尘，也要密切观察呼吸系统症状等。儿童正处于生长发育阶段，尘肺对其肺功能和身体发育的影响可能更为严重，需要更细致地进行医学检查，如更频繁地进行胸部影像学复查和肺功能监测等，以便早期发现并干预。
2.女性尘肺患者：女性尘肺患者在关注呼吸系统症状和职业暴露史等常规方面外，还需考虑其生理特点对疾病的影响。例如女性的内分泌等生理因素可能会影响尘肺的病情进展，在孕期和哺乳期，身体的代谢和生理状态变化可能会使尘肺症状加重或对治疗产生影响。同时，在进行医学检查时，要充分考虑女性的生理周期等因素对检查结果的可能影响，如胸部X线检查在孕期应尽量避免，可选择更安全的检查方式来评估病情。
3.有基础疾病的尘肺患者：对于本身有其他基础疾病（如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等）的尘肺患者，尘肺会加重基础疾病的病情。例如尘肺患者同时有心血管疾病时，呼吸困难等症状可能会进一步影响心脏功能，导致心功能不全等并发症。在诊断和治疗尘肺时，需要综合考虑基础疾病的情况，制定更全面的诊疗方案，在进行医学检查时也要注意基础疾病对检查结果解读的干扰，如肺功能检查结果可能受到基础疾病的影响而不能单纯反映尘肺的病情。
