男性性功能减退受生理、心理、生活方式及疾病等多因素影响。生理因素包括激素水平异常、神经病变、血管病变；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤或不良性经历；生活方式方面吸烟、酗酒、缺乏运动会产生不良影响；疾病因素中糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病等可导致性功能减退
一、生理因素
1.激素水平异常
雄激素是影响男性性功能的重要激素，体内雄激素水平降低可导致性功能减退。例如，睾丸功能减退，如先天性睾丸发育不全综合征，会使睾丸生精及分泌雄激素功能障碍，进而引起性欲减退、勃起功能障碍等。研究表明，随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，50-70岁男性睾酮水平约比青年时期下降30%-50%，这种生理性雄激素水平下降可能导致不同程度的性功能减退，表现为勃起硬度降低、性欲下降等。
2.神经病变
中枢神经系统疾病可影响性功能相关神经传导。如帕金森病，其病变累及多巴胺能神经系统等，会干扰与性功能相关的神经调控，导致患者出现勃起功能障碍等性功能减退表现。外周神经病变也会影响阴茎勃起的神经传导，糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变，包括支配阴茎的神经受损，使阴茎海绵体神经传导功能障碍，从而影响阴茎勃起，导致勃起功能减退。
3.血管病变
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体血管的充血过程，血管病变可影响这一过程。动脉粥样硬化是常见的血管病变之一，动脉粥样硬化使阴茎动脉狭窄、硬化，血流减少，导致阴茎海绵体充血不足，引起勃起功能障碍。例如，患有冠状动脉粥样硬化的男性，往往也存在阴茎动脉粥样硬化的风险，进而影响性功能。此外，静脉漏也是导致勃起功能障碍的血管因素，阴茎海绵体静脉回流异常，使得阴茎勃起后无法维持足够的硬度和时间。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪可导致男性性功能减退。焦虑会引起神经内分泌失调，影响性激素的分泌和神经传导。例如，工作压力大、生活事件应激等导致的焦虑状态下，体内皮质醇等应激激素分泌增加，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，使雄激素水平降低，从而出现性欲减退、勃起功能障碍等。抑郁情绪同样会影响性功能，抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍等。研究发现，抑郁症患者中约有60%-70%存在不同程度的性功能障碍，其机制可能与大脑中5-羟色胺等神经递质失衡有关，5-羟色胺水平降低会影响性欲和勃起功能。
2.心理创伤或不良性经历
早年的心理创伤，如性虐待等不良性经历，可能在成年后导致性功能减退。这些不良经历会在患者心理留下阴影，形成恐惧、焦虑等负面情绪，在性活动时难以放松，从而影响勃起功能和性欲。例如，有过不良性经历的男性，在性生活中可能出现勃起困难、无法达到性高潮等性功能减退表现。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会对男性性功能产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩功能异常，影响阴茎海绵体血管的血流供应。研究表明，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。长期吸烟还会降低雄激素水平，进一步加重性功能减退。有研究数据显示，吸烟时间越长、吸烟量越大，男性性功能减退的发生率越高。
2.酗酒
过量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时，可出现性欲减退和勃起功能障碍，这是因为酒精抑制了大脑中与性功能相关的神经活动。长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起肝脏损伤，影响雌激素的代谢，使体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，同时还会损伤睾丸的生精和内分泌功能，从而导致性功能减退，表现为性欲下降、勃起功能障碍等。
3.缺乏运动
长期缺乏运动的男性，身体代谢功能下降，容易出现肥胖、高血压、高血脂等问题。肥胖会导致体内雌激素水平升高，雄激素水平相对降低，影响性功能；高血压、高血脂会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血流灌注，进而引起勃起功能障碍。例如，久坐不动的办公室人群，由于缺乏运动，患性功能减退的风险相对较高。
四、疾病因素
1.糖尿病
糖尿病是影响男性性功能的常见疾病之一。糖尿病引起性功能减退的机制较为复杂，主要包括微血管病变、神经病变和代谢紊乱等。糖尿病微血管病变可累及阴茎海绵体的小血管，导致血管壁增厚、管腔狭窄，血流减少，影响阴茎勃起。神经病变方面，糖尿病性神经病变可累及支配阴茎的自主神经和感觉神经，使神经传导功能障碍，影响阴茎的勃起反射和感觉。同时，糖尿病患者的代谢紊乱，如高血糖状态可损伤血管内皮细胞，进一步加重血管病变，从而导致性功能减退，表现为勃起功能障碍、射精功能障碍等。
2.高血压
高血压患者的血管长期处于高压状态，容易导致血管内皮损伤，引起动脉粥样硬化。阴茎动脉是全身动脉的一部分，同样会受到影响，导致阴茎海绵体动脉狭窄、血流减少，进而引起勃起功能障碍。此外，高血压患者常需要服用降压药物，某些降压药物如β受体阻滞剂等可能会引起性功能减退的副作用，进一步加重男性性功能减退的情况。
3.心血管疾病
除了高血压外，其他心血管疾病如冠心病等也与男性性功能减退相关。心血管疾病导致心脏功能下降，全身血液循环不畅，阴茎海绵体的血流灌注也会受到影响，从而引起勃起功能障碍。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血不足，身体其他部位包括阴茎的血流也会相应减少，影响阴茎勃起。
4.慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病患者肾功能受损，会影响激素的代谢和排泄。例如，肾脏是雄激素代谢的重要器官，慢性肾脏疾病时雄激素的代谢和灭活发生紊乱，导致雄激素水平降低；同时，慢性肾脏疾病患者常伴有贫血、营养不良等情况，也会影响性功能。此外，慢性肾脏疾病患者体内毒素积聚，会对神经系统产生毒性作用，影响神经传导，进而导致性功能减退，表现为性欲减退、勃起功能障碍等。
