鼻出血是怎么回事

来源:民福康

鼻出血是常见症状,可由局部因素(如鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤)和全身因素(如心血管疾病、血液系统疾病、其他全身因素)引起,表现为不同程度出血及伴随症状,处理原则包括一般处理、局部止血和全身治疗,可通过避免鼻部外伤、预防鼻腔炎症、控制全身疾病等进行预防。

一、鼻出血的定义

鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂导致的血液从鼻腔流出的现象,可分为单侧鼻出血和双侧鼻出血,是一种常见的症状,可由局部因素或全身因素引起。

二、局部因素

1.鼻部外伤:

儿童:儿童活泼好动,容易发生鼻部外伤,如碰撞、挖鼻等,儿童鼻黏膜较脆弱,轻微的外伤也可能导致鼻出血。例如,儿童在玩耍时不慎撞到鼻子,或者用手指抠鼻损伤鼻黏膜血管,都可能引发鼻出血。

成人:成人可能因车祸、打架等原因导致鼻部外伤,引起鼻出血。鼻部的骨折等外伤会直接损伤鼻腔内的血管,从而导致出血。

2.鼻腔炎症:

感染性炎症:如急性鼻炎、鼻窦炎等,炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀,黏膜上的血管容易破裂出血。例如,病毒或细菌感染引起的鼻炎,炎症刺激导致鼻黏膜血管通透性增加,进而引发鼻出血。

过敏性炎症:过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻黏膜处于过敏状态,出现充血、水肿,鼻痒、打喷嚏等症状,频繁打喷嚏和揉鼻等动作可能导致鼻黏膜血管破裂出血。

3.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:

良性肿瘤:如鼻咽纤维血管瘤等,多见于青少年男性,肿瘤不断生长,可破坏周围组织和血管,引起鼻出血。

恶性肿瘤:如鼻咽癌等,肿瘤组织本身血管丰富且质地脆,容易出血,早期可能表现为回吸涕中带血,晚期则可能出现较大量的鼻出血。

三、全身因素

1.心血管疾病:

高血压:高血压患者血压波动时,鼻腔内血压也会相应变化,当血压升高时,鼻腔内的小血管容易破裂出血。尤其是血压控制不佳的高血压患者,鼻出血的风险较高。例如,高血压患者在情绪激动、劳累等情况下,血压突然升高,可能引发鼻出血。

动脉硬化:动脉硬化会使血管壁弹性下降,脆性增加,鼻腔血管容易破裂出血。老年人由于血管退行性变,动脉硬化较为常见,因此鼻出血的发生率相对较高。

2.血液系统疾病:

血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻出血等出血倾向。例如,原发性血小板减少性紫癜患者,由于体内血小板抗体增加,破坏血小板,使血小板数量降低,从而引起鼻出血。

白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少,同时白血病细胞可能浸润骨髓及其他组织,影响凝血功能,患者常出现鼻出血,且可能伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等其他部位出血表现。

3.其他全身因素:

维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能,导致鼻出血。例如,长期饮食不均衡,缺乏新鲜蔬菜水果的人,容易出现维生素C缺乏,从而增加鼻出血的风险;维生素K缺乏可能与长期使用抗生素等因素有关。

内分泌失调:如孕期女性,在妊娠中后期,体内雌激素水平升高,可使鼻黏膜血管扩张、充血,容易发生鼻出血;更年期女性由于内分泌紊乱,也可能出现鼻出血的情况。

四、鼻出血的表现

1.出血程度:

少量出血:表现为鼻涕中带血或点状、线状出血,出血量较少,可自行停止。

大量出血:出血量较多,可从一侧鼻腔涌出,也可经后鼻孔流至咽部,从口中吐出,严重时可导致失血性休克,表现为面色苍白、血压下降、心率加快等。

2.伴随症状:

局部伴随症状:若因鼻部外伤引起的鼻出血,可能伴有鼻部疼痛、肿胀等;鼻腔炎症引起的鼻出血,可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;肿瘤引起的鼻出血,可能伴有鼻塞进行性加重、头痛等症状。

全身伴随症状:由全身因素引起的鼻出血,可能伴有原发病的相关症状,如高血压患者的头晕、头痛,血液系统疾病患者的乏力、发热等。

五、鼻出血的处理原则

1.一般处理:

患者体位:让患者保持坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起呛咳,同时防止血液咽下后刺激胃部引起呕吐。

压迫止血:用手指紧捏双侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩,减少出血。

2.局部止血方法:

药物止血:可使用麻黄碱、肾上腺素等滴鼻液收缩鼻黏膜血管,达到止血目的。但对于高血压患者等要慎用肾上腺素。

填塞止血:对于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明的患者,可使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行鼻腔填塞止血。儿童患者应尽量避免使用刺激性强的填塞材料,选择相对温和的填塞物。

3.全身治疗:

针对全身因素治疗:如果是全身因素引起的鼻出血,如高血压患者应给予降压治疗;血液系统疾病患者则需要针对具体的血液疾病进行相应治疗,如白血病患者可能需要化疗等。

六、鼻出血的预防

1.避免鼻部外伤:

儿童:家长要注意看护儿童,避免儿童进行危险的玩耍行为,教育儿童不要挖鼻,减少鼻部外伤的发生。例如,为儿童选择安全的玩具,防止儿童碰撞到鼻子,同时教导儿童正确的鼻腔清洁方法,不要用力挖鼻。

成人:注意保护鼻部,在进行可能有危险的活动时(如运动、工作等)采取防护措施,避免鼻部受到外伤。

2.预防鼻腔炎症:

积极治疗鼻部疾病:患有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症的患者要积极就医治疗,控制炎症发展。例如,过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原,规范使用抗过敏药物治疗。

保持鼻腔清洁:定期清洁鼻腔,可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔黏膜的清洁和湿润,但要注意冲洗的方法和力度,避免损伤鼻黏膜。

3.控制全身疾病:

高血压患者:要规律服用降压药物,定期监测血压,将血压控制在合理范围内,同时注意保持情绪稳定,避免劳累,减少血压波动。

血液系统疾病患者:应积极配合医生治疗原发疾病,定期复查血常规等相关指标,密切关注病情变化。

注意饮食营养:保证饮食均衡,摄入富含维生素C、维生素K等的食物,如新鲜蔬菜水果等,预防维生素缺乏引起的鼻出血。

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鼻出血主要是指鼻腔和周围的组织血管破裂,血液可从鼻孔流出或流入口咽部。
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鼻出血的原因有哪些呢?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻部出血不仅和鼻炎有关。比如平常的上火,血压高等疾病都会造成流鼻血。如果长时间在一个密闭狭小的空间里,空气比较干,加上一直抓扣鼻腔,造成鼻腔粘膜干燥变脆造成鼻部毛细血管破裂,造成出血的情况。如果经常表现出鼻出血,建议立即去医院就诊。
用了鼻炎喷嚏鼻出血是怎么回事?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一般来说各种类型的鼻炎喷剂中都含有麻黄碱以及冰片等药物,如果刺激鼻腔黏膜,造成黏膜损伤,会造成出血,但大多是因为炎症或鼻腔干燥造成的出血,建议及早的消炎治疗,平时要注意多喝水为好。
鼻出血常用的止血方法?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻出血的止血方法主要有以下两种:(1)药物止血,对于粘膜出血或者是出血不多的可以用药物止血。(2)出血较多的且药物止血不能起作用的,采用鼻腔填塞止血,材料最多见有凡士林或者纱条等。
过敏性鼻炎鼻出血严重吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
过敏性鼻炎鼻出血一般不严重。在确诊为过敏性鼻炎后,您需要在医生的指导下使用抗组胺药物以及糖皮质激素积极治疗,平时需要防止频繁揉鼻子,避免造成鼻腔黏膜的受损。病人平时需要注意饮食的清淡易消化。
鼻出血时可以用什么敷?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
可用碎冰或冰毛巾冷敷鼻部,颈部和面颊。最好的方法是躺下来休息一下,至少两天不做剧烈运动。鼻内血管破裂,需要7-10天才能完全恢复。血凝停止后,血凝逐渐形成血块,如果你在两周内挖鼻孔,假如不小心把血凝块剥掉,就会有外因和内因之分,造成鼻孔再次出血。
上火引起的鼻出血特点?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻部不仅会表现出出血的症状,还可能会感觉鼻腔部位比较干燥,或是产生鼻粘膜水肿的情况。部分病人还可能会伴有表现出口干舌燥、身体出汗量增多、没有进食欲望、情绪暴躁等异常的症状。这种情况下,建议增大自身的饮水量,并且可以多喝一些菊花茶、荷叶茶、竹叶茶之类的饮品,或是进食柚子、梨子、绿豆汤等食物,这样可以达
鼻出血处理的办法有哪些?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
如果病人鼻出血较多,可以用手捏住鼻翼两侧,让病人低头,把嘴里的血吐出来。如果病人鼻中隔前部出血或粘膜糜烂渗血,可以用双手捏住鼻子等十分钟左右止血。如果经过上述治疗后,出血量没有减少,而是有增加的趋势,应立即去医院,请医生处理鼻出血。
鼻出血时的处理方法?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
当发现鼻出血时,首先应当防止心情太过紧张,使得血压升高而加大出血量。此外,假如在家里可用棒棒冰或者是冷毛巾进行局部的冰敷,同时用手将双侧鼻腔捏紧,以此来达到止血的目的。如果出血量比较多,也可以适当口服止血药物,比如痛血康等。对于经过上述方法止血无效的,应当尽快到医院进行诊治。
冬天为什么容易鼻出血
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
冬天的时候容易流鼻血主要是受到了寒风刺激,鼻黏膜太过干燥所造成的一种情况。流鼻血以后应当及时的用凉水进行清洗,具有止血的作用,在生活中应当防止鼻粘膜太过干燥,一定要减少流鼻血的次数,长期的流鼻血就会造成贫血的情况发生。
咳嗽鼻出血是什么原因?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
一般来说,首先因为咳嗽的时候,血管的压力会增大,可能会造成鼻腔里面粘膜的损伤,造成鼻腔的出血。第二个可能考虑是因为一些鼻腔的疾病所造成的咳嗽伴出血,比如一些鼻咽部的肿瘤等。第三个考虑可能是凝血功能的下降所造成的,比如一些血友病,血小板减少病等。
鼻出血原因有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血原因有很多,包括局部因素,也包括全身因素。局部因素很多,比如说鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻窦炎等等,都会导致鼻出血。鼻腔粘膜干燥,打个喷嚏粘膜破了会出血。老年人有高血压、糖尿病,前面黎氏静脉丛或者后面吴氏静脉丛有可能会自动破裂出血、出血不止,也会导致出血。如果是鼻中隔弯曲,干燥空气反复刺激,容易导致弯曲地方粘膜破裂出血
鼻出血的症状有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血症状,最主要是鼻子流血、鼻子干、鼻子堵以及嗓子里出血,甚至会恶心呕血等等。鼻出血最主要症状当然就是鼻子流鲜血,一个鼻孔或者两个鼻孔流出来鲜血,但有的人量比较小,就是鼻涕里面带点血。鼻子一旦出血了以后,一般量不会很大,即便是小血管出血,出个几十毫升,可能自己就止住了。当然过段时间,可能打个喷嚏或者洗脸时候,不注意手碰到鼻子,血管或者粘
鼻出血挂什么科
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血首先要挂耳鼻喉科,如果是其他的疾病引起来,可能还要挂口腔科、颌面外科、脑外科,甚至血液科、肿瘤科等等。鼻出血首先要看耳鼻喉科,要找原因,看看到底是什么原因引起来。如果一看,就是一个鼻腔粘膜出血或者小血管破裂出血,简单处理一下就可以。如果病人是反复出血就要小心,要问问病人有没有糖尿病、高血压,有可能是因为长期高血压、糖尿病导致小血管硬
鼻出血是什么原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
口鼻出血,主要是鼻子出血,鼻子出血以后经过后鼻孔流到了咽部,形成了口腔的出血,鼻子出血的原因很多,比如鼻子本身疾病造成的鼻子外伤、鼻中隔偏曲、鼻中隔肿瘤或者鼻腔鼻窦的肿瘤、鼻咽纤维血管瘤,这些情况都会引起鼻子出血。另外,全身性的疾病也会引起鼻子出血,比如高血压、肝肾功能不好、糖尿病、血液系统的疾病等,所以,有口鼻输血的现象需要详细的检查,
鼻出血有哪些原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
鼻子出血的原因有很多,比如环境因素,空气干燥、炎热、气压低、寒冷都会引起鼻腔粘膜的小血管破裂出血。鼻子本身的因素,比如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻部的外伤、鼻中隔偏曲、鼻内的异物、鼻咽血管纤维瘤、鼻腔的各种肿瘤都会引起出血。全身其他疾病,比如发热性疾病、高血压、血友病、贫血、血小板减少性紫癜等,都可能会引起出血。反复鼻子出血一定要做好检查
为什么咯血呕血也可能是鼻出血造成的
安勇鹏 副主任医师
开封市中心医院 三甲
鼻出血有的时候血液会倒流到咽喉部被吐出来,这种情况下是有可能会被误诊为咯血或者呕血。尤其是咯血往往会是鲜红色,而鼻出血往往也会是鲜红色,这种情形下是很容易被误诊为咯血。呕血多数情况下会是咖啡色,而鼻出血多数情况下是鲜红色,这两种情况有时通过血液的颜色可以得到初步鉴别。
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