扁桃体肥大术后需从饮食、口腔护理、休息与活动、出血观察、感染预防及特殊人群等方面进行护理。饮食上术后初期进冷流质,逐步过渡到正常饮食;口腔护理术后24小时后用含漱液漱口等;休息要求术后卧床2-3天取半卧位,活动1周内避免剧烈运动;要密切观察出血情况并正确应对;保持病房通风清洁避免接触感染源;儿童和老年患者有各自特殊注意事项。
一、饮食方面
1.术后初期饮食选择
扁桃体肥大术后6小时内可让患者进食冷流质饮食,如冷牛奶、冰淇淋等。冷的食物可以使局部血管收缩,减少出血,同时减轻疼痛。对于儿童患者,要注意冷流质的温度不宜过低,避免过冷刺激胃肠道引起不适。成人也应选择温度适中的冷流质,避免烫伤口腔黏膜。
术后1-2天可进食半流质饮食,如稀粥、软面条等。半流质饮食要清淡易消化,避免粗糙、辛辣、刺激性食物,防止刺激手术创面导致疼痛或出血。例如,稀粥可以选择大米粥、小米粥等,软面条要煮得软烂,避免添加辣椒、花椒等刺激性调料。
2.逐步过渡到正常饮食
术后3-4天可逐渐过渡到软食,如蒸蛋、豆腐、煮烂的蔬菜等。随着创面逐渐愈合,可以适当增加食物的种类,但仍要注意避免过硬、过烫、辛辣的食物。一般术后1周左右,如果创面恢复良好,可恢复正常饮食,但仍需注意保持饮食的均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜水果和蔬菜等,以促进身体恢复。对于儿童患者,家长要监督其饮食,避免患儿食用不利于创面恢复的食物。
二、口腔护理
1.保持口腔清洁的重要性
术后保持口腔清洁可以减少细菌滋生,预防感染,有利于手术创面的愈合。扁桃体术后口腔内分泌物增多,容易积聚细菌。
术后24小时后可开始用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口。对于儿童患者,家长可以帮助其进行漱口,漱口时要注意让患儿头部微微前倾,避免含漱液误吸。含漱时让液体在口腔内充分流动,接触手术创面,每次含漱时间约30秒左右,每天可含漱4-6次。
对于不能漱口的婴幼儿等特殊人群,可由医护人员用生理盐水棉球擦拭口腔,保持口腔黏膜的清洁,减少细菌污染。擦拭时动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜。
三、休息与活动
1.休息要求
术后患者需要充分休息,一般建议卧床休息2-3天。充足的休息有利于身体的恢复,减少机体的耗氧量,促进创面的愈合。儿童患者可能需要家长更多的陪伴和照顾,保证其有足够的睡眠时间。成人也应避免过度劳累,保证每天有7-8小时的睡眠时间。
休息时要注意采取舒适的体位,如半卧位,这样可以减少头部充血,减轻咽部的肿胀和疼痛。半卧位时可将床头抬高30-50度,同时要注意保持呼吸道通畅,防止分泌物误吸。
2.活动注意事项
术后1周内避免剧烈运动,如跑步、跳绳、打篮球等。剧烈运动可能会导致血压升高,引起手术创面出血。对于儿童患者,家长要限制其活动范围,避免患儿过度哭闹、奔跑等。成人也应注意避免用力咳嗽、打喷嚏等,这些动作可能会使腹压和血压升高,影响创面愈合。
术后1周后可逐渐增加活动量,但仍要避免剧烈运动。可进行一些轻度的活动,如散步等,每天可适当散步15-30分钟,以促进血液循环,增强机体抵抗力,但要注意避免长时间行走或劳累。
四、出血观察
1.观察出血的方法
密切观察口腔分泌物的颜色,若分泌物中出现鲜红色血液,提示可能有出血情况。对于儿童患者,家长要注意观察其口腔内是否有血液流出,以及患儿是否有吞咽较多血液的表现,如频繁吞咽、呕吐等。
注意观察生命体征,如血压、脉搏等。如果患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等情况,要高度怀疑有出血的可能。对于成人患者,可以自己留意身体的不适感觉,如头晕、心慌等;儿童患者则需要家长密切观察其精神状态,若出现精神萎靡、烦躁不安等情况,也可能是出血的表现。
2.出血时的应对措施
一旦发现有出血迹象,应立即让患者平卧,头部偏向一侧,防止血液误吸引起窒息。对于儿童患者,要将其头部偏向一侧,轻轻拍打背部,促进口腔内血液流出。然后尽快送往医院进行处理。医护人员会根据出血情况采取相应的措施,如局部压迫止血、使用止血药物等。
五、感染预防
1.环境要求
保持病房空气流通,定期开窗通风,每天通风2-3次,每次30分钟左右。良好的通风可以减少空气中细菌的浓度,降低患者感染的风险。对于儿童患者,要注意通风时避免直吹,防止着凉。
保持病房内的清洁卫生,定期打扫病房,更换床单被罩等。医护人员要定期对病房进行消毒,可使用紫外线消毒灯等进行空气消毒,每天消毒1-2次,每次30分钟。
2.避免接触感染源
患者在术后要避免接触患有呼吸道感染等疾病的人员,防止交叉感染。儿童患者的家长要注意避免带患儿去人员密集、空气不流通的场所。成人也应尽量减少外出,如需外出要佩戴口罩,降低感染的风险。
医护人员在进行操作时要严格遵守无菌操作原则,如进行口腔护理、换药等操作时要洗手、戴手套,防止将细菌带入患者口腔或手术创面引起感染。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童扁桃体术后恢复相对成人可能会有一些特殊情况需要注意。儿童的自我管理能力较差,家长要更加密切地关注患儿的饮食、口腔护理和活动情况。例如,儿童可能不太配合漱口,家长要耐心引导,可以选择儿童喜欢的口味的含漱液,或者用趣味性的方式引导患儿进行口腔清洁。在活动方面,要时刻看管好儿童,防止其进行剧烈活动。同时,儿童的身体恢复速度较快,但也需要家长注意营养的补充,保证患儿摄入足够的营养以促进创面愈合。
2.老年患者
老年患者扁桃体术后要更加注意基础疾病的管理。老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。术后要密切监测血压、血糖等指标,将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,有利于手术创面的愈合。在饮食方面,要根据老年患者的基础疾病调整饮食,如糖尿病患者要控制糖分的摄入,高血压患者要低盐饮食。同时,老年患者术后恢复可能相对缓慢,要注意休息,避免劳累,家属要给予更多的照顾和关心,协助老年患者进行口腔护理、生活起居等方面的照料。



