慢性支气管炎有不同症状表现，咳嗽长期反复晨间明显、受吸烟等影响，咳痰有特定性状及机制，喘息气急在特定情况出现及有相应机制；体征早期可无明显或有散在干、湿啰音，急性发作期有相应啰音及哮鸣音；不同人群表现有差异，儿童喘息突出病情变化快，老年气急明显且易加重基础病，女性更年期后易感染加重病情，吸烟史者病情更重，各人群有不同应对措施。
一、症状表现
（一）咳嗽
特点：慢性支气管炎患者的咳嗽通常是长期、反复的。一般晨间咳嗽较为明显，白天咳嗽相对较轻，晚间睡前可能有阵咳或排痰。例如，许多患者在冬季寒冷季节或气温骤变时咳嗽会加重。从年龄角度看，儿童患者咳嗽特点可能与成人有差异，儿童的呼吸道更娇嫩，咳嗽可能相对更频繁，但本质上也是长期反复的特点。对于有吸烟史的人群，吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽症状，因为烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，导致炎症反应持续存在，进而引发咳嗽。
机制：呼吸道炎症刺激气道黏膜，导致神经末梢受刺激，引起咳嗽反射。长期的炎症状态使得气道处于高反应性，轻微的刺激就容易引发咳嗽。
（二）咳痰
痰液性状：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期常因感染而转为黏液脓性痰，痰量增多。儿童患者咳痰时可能因为不会有效咳痰，表现为痰液在呼吸道内蓄积，可能出现呼吸音粗等表现。对于有基础疾病如哮喘合并慢性支气管炎的患者，痰液性状可能会因为病情的复杂而有所不同，炎症叠加可能导致痰液更黏稠。
机制：气道黏膜在炎症状态下分泌增多，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，从而导致痰液生成增加。感染时，炎症细胞浸润，释放炎症介质，进一步促进黏液分泌和炎症细胞聚集，形成黏液脓性痰。
（三）喘息或气急
表现：部分患者可出现喘息，多在并发喘息型支气管炎时出现。早期在劳动时出现，随着病情进展，静息时也可出现气急。老年人由于肺功能本身有所减退，所以更容易出现气急的表现。儿童患者如果病情影响到呼吸功能，可能会出现呼吸急促等表现，家长能观察到孩子呼吸频率加快。对于有肥胖病史的慢性支气管炎患者，肥胖会增加呼吸负担，更容易出现气急症状，因为过多的脂肪堆积会限制胸廓的运动，影响肺的通气功能。
机制：气道痉挛、狭窄以及气道炎症导致通气功能障碍，引起喘息和气急。喘息型支气管炎患者气道存在更明显的痉挛因素，而一般慢性支气管炎患者在病情加重时也会出现气道痉挛等情况导致气急。
二、体征表现
（一）早期体征
早期可无明显体征，有时可在肺底部听到散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。儿童患者早期体征可能不典型，需要更仔细的听诊才能发现细微的异常。对于老年患者，由于肺组织弹性减退等因素，体征可能不如年轻患者明显，需要结合病史等综合判断。
机制：早期气道炎症较轻，分泌物较少时，可能仅在气道局部有轻微的病理改变，所以体征不明显。当有少量分泌物存在于气道时，气体通过会产生干啰音，而湿啰音可能是因为少量痰液积聚在小气道引起。
（二）急性发作期体征
可出现两肺底散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。如果有明显的支气管痉挛，可闻及广泛的哮鸣音。对于合并肺部感染的患者，啰音可能更明显。儿童患者在急性发作期可能因为呼吸道相对狭窄，哮鸣音可能更响亮。有吸烟史的患者在急性发作期，由于吸烟导致的呼吸道损伤基础上合并感染，体征会更重，啰音范围可能更广。
机制：急性发作时气道炎症加重，分泌物增多，干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道产生的，湿啰音是气道内有痰液等分泌物时气体进出产生的声音。支气管痉挛时，气道狭窄明显，出现哮鸣音。
三、不同人群的表现差异
（一）儿童慢性支气管炎
儿童的呼吸道解剖和生理特点与成人不同，儿童支气管较细，更容易发生阻塞。所以儿童慢性支气管炎除了有咳嗽、咳痰等一般表现外，喘息症状可能更突出，而且病情变化较快。儿童患者可能因为免疫力相对较低，更容易合并病毒或细菌感染，导致病情加重。例如，儿童可能在一次普通感冒后就诱发慢性支气管炎的急性发作，出现咳嗽、咳痰加重，喘息明显等情况。
应对措施：儿童患者在护理上要更加注意保持呼吸道通畅，可适当拍背促进痰液排出，避免接触过敏原等刺激因素。由于儿童肝肾功能发育不完全，用药需要更加谨慎，优先选择对儿童相对安全的非药物干预措施，如保持室内空气湿润等。
（二）老年慢性支气管炎
老年人肺组织萎缩，弹性减退，肺功能下降。所以老年患者的气急症状可能更明显，咳嗽、咳痰的力量相对较弱，痰液排出更困难。而且老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，慢性支气管炎可能会加重这些基础疾病的病情。例如，慢性支气管炎导致的缺氧可能会诱发心绞痛等心脏问题。
应对措施：老年人要注意保暖，预防呼吸道感染，因为感染会明显加重慢性支气管炎的症状。在日常生活中要适度进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，但要根据自身的身体状况适度进行，避免过度劳累。
（三）女性慢性支气管炎患者
女性在生理周期等方面与男性有差异，女性患者在更年期后由于雌激素水平变化，呼吸道黏膜的抵抗力可能会下降，更容易发生呼吸道感染，从而加重慢性支气管炎的症状。女性患者如果有吸烟史，吸烟对呼吸道的损伤可能因为雌激素水平变化等因素而更明显。例如，更年期女性慢性支气管炎患者可能在经期前后或更年期症状明显时，咳嗽等症状加重。
应对措施：女性患者要注意保持良好的生活习惯，在更年期要注意调节内分泌，通过适当的运动、饮食等方式增强体质。同时，要尽量避免吸烟等不良刺激因素。
（四）有吸烟史的慢性支气管炎患者
吸烟是慢性支气管炎的重要危险因素，吸烟史越长，病情往往越重。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤呼吸道黏膜上皮，导致纤毛运动受阻，黏膜腺体增生肥大，分泌功能亢进，从而引发和加重慢性支气管炎。例如，吸烟20年以上的患者比吸烟时间短的患者病情进展更快，咳嗽、咳痰等症状更严重，出现肺气肿等并发症的概率也更高。
应对措施：有吸烟史的患者必须戒烟，戒烟后呼吸道黏膜的损伤会逐渐修复，炎症反应会减轻，有利于慢性支气管炎病情的控制。同时，要避免被动吸烟，减少外界刺激因素。
