哮喘会引发气道炎症、气道重塑、黏液高分泌等病理改变。气道炎症有炎症细胞浸润（如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）及气道黏膜水肿；气道重塑包括气道平滑肌增生肥厚、气道上皮细胞损伤与修复异常；黏液高分泌涉及杯状细胞增生和黏液腺肥大，不同年龄、性别、生活方式等因素对这些病理改变有不同影响。
一、气道炎症
1.炎症细胞浸润
支气管哮喘时，气道内有多种炎症细胞浸润，其中嗜酸性粒细胞是重要的炎症细胞之一。大量嗜酸性粒细胞聚集在气道黏膜下及气道腔内，嗜酸性粒细胞可以释放多种炎症介质，如白三烯、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等。这些炎症介质会引起气道黏膜的水肿、黏液分泌增加等病理改变。例如，白三烯可以导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多以及血管通透性增加。从年龄因素来看，儿童和成人在哮喘发作时都可能出现嗜酸性粒细胞浸润，但儿童的免疫系统发育尚不完善，在过敏原刺激下更容易引发嗜酸性粒细胞等炎症细胞的聚集。对于有过敏病史的儿童，其气道炎症反应可能更为剧烈，因为过敏体质使得机体更容易对过敏原产生过度的免疫反应，导致炎症细胞的浸润程度加重。
淋巴细胞也是气道炎症中的重要细胞成分，T淋巴细胞亚群的失衡在哮喘的发病机制中起关键作用。Th2细胞分泌的细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等会促进嗜酸性粒细胞的活化、增殖和募集，而Th1细胞分泌的细胞因子则起到一定的抑制作用。在不同性别方面，目前尚无明确证据表明性别差异会直接导致T淋巴细胞亚群失衡的本质差异，但在疾病的发生发展过程中，激素水平等因素可能会对其产生一定影响。比如女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，激素水平变化可能会影响Th1/Th2平衡，从而对哮喘的炎症反应产生一定的调节作用。生活方式方面，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激气道，影响气道内淋巴细胞等炎症细胞的功能和平衡，增加哮喘患者气道炎症的程度。有哮喘病史的人群，如果既往有反复呼吸道感染等病史，会进一步加重气道内淋巴细胞等炎症细胞的异常反应，导致气道炎症持续存在或加重。
2.气道黏膜水肿
由于炎症细胞的浸润以及炎症介质的作用，气道黏膜会发生水肿。炎症介质使血管通透性增加，血浆成分渗出到黏膜下，导致黏膜肿胀。气道黏膜水肿会使气道管腔狭窄，增加气道阻力，这是哮喘患者出现呼吸困难的重要病理基础之一。对于儿童哮喘患者，气道黏膜相对较薄，水肿更容易导致明显的气道狭窄，从而出现较为严重的喘息症状。在儿童护理中，要特别注意保持患儿气道通畅，避免过敏原等刺激进一步加重黏膜水肿。女性哮喘患者在妊娠期，由于机体生理状态的改变，激素水平变化可能会影响血管的通透性，使得气道黏膜水肿的发生风险可能增加，需要密切监测孕期哮喘患者的气道黏膜情况。有肥胖病史的哮喘患者，肥胖可能通过多种机制影响炎症反应，进而加重气道黏膜水肿，所以这类患者需要注意控制体重，以减轻气道黏膜水肿的程度。
二、气道重塑
1.气道平滑肌增生肥厚
哮喘长期反复发作会导致气道平滑肌增生肥厚。气道平滑肌细胞在炎症介质等因素的刺激下，发生增殖和肥大。增生肥厚的平滑肌会使气道的收缩功能异常增强，进一步加重气道狭窄。从年龄角度看，儿童处于生长发育阶段，气道平滑肌增生肥厚可能会对其气道功能产生更长远的影响，可能导致儿童期哮喘持续到成年期，并且影响肺功能的发育。对于儿童哮喘患者，要尽早控制哮喘发作，减少气道平滑肌增生肥厚的发生。在性别方面，目前没有明确证据表明性别差异会直接导致气道平滑肌增生肥厚的程度不同，但女性在激素变化时期，如月经周期、绝经等，激素水平变化可能会影响平滑肌细胞的代谢，从而对气道平滑肌的增生肥厚产生一定的调节作用。生活方式中，缺乏运动的哮喘患者，机体的代谢和炎症状态可能不利于气道平滑肌的正常调节，容易导致平滑肌增生肥厚加重；而有规律运动的哮喘患者，运动可能通过调节机体的炎症反应等机制，一定程度上抑制气道平滑肌的增生肥厚。有哮喘病史且合并其他慢性疾病的患者，如心血管疾病等，可能会因为全身状态的影响，使得气道平滑肌增生肥厚的情况更为复杂，需要综合管理。
2.气道上皮细胞损伤与修复异常
气道上皮细胞在哮喘时会受到损伤。过敏原、炎症介质等可以损伤气道上皮细胞，导致上皮细胞的完整性遭到破坏。同时，上皮细胞的修复过程也会出现异常。正常情况下，气道上皮细胞具有保护气道、调节气道炎症等功能，其损伤和修复异常会进一步影响气道的生理功能。在儿童哮喘患者中，气道上皮细胞的再生能力相对较强，但如果哮喘反复发作，也会出现修复异常的情况，可能导致气道的防御功能进一步下降，更容易受到外界刺激的影响。女性哮喘患者在激素水平波动较大的时期，如围绝经期，激素变化可能会影响气道上皮细胞的修复过程，使得修复异常的情况更易发生。生活方式中，长期暴露于空气污染环境中的哮喘患者，空气污染中的有害物质会加重气道上皮细胞的损伤，并且影响修复过程，所以这类患者需要尽量避免处于污染环境中。有哮喘病史且经常接触化学物质等刺激物的患者，气道上皮细胞损伤和修复异常的风险更高，需要采取防护措施来减少刺激物的接触。
三、黏液高分泌
1.杯状细胞增生
哮喘时气道黏膜的杯状细胞会增生。杯状细胞增生导致黏液分泌增加。杯状细胞受炎症介质等刺激而增殖，使得黏液的产生量远远超过正常生理状态下的分泌量。儿童哮喘患者的杯状细胞对刺激更为敏感，更容易出现增生和黏液分泌增多的情况，这也是儿童哮喘患者常常出现咳嗽、咳痰且痰液黏稠的重要原因之一。对于儿童哮喘患者的护理，要注意保持呼吸道湿润，促进痰液排出，减少黏液在气道内的积聚。女性哮喘患者在月经周期等激素变化时期，激素可能会影响杯状细胞的功能，导致黏液分泌异常，需要关注这一时期的症状变化。生活方式中，长期饮酒的哮喘患者，酒精可能会刺激气道杯状细胞，加重黏液高分泌的情况，所以哮喘患者应避免过量饮酒。有哮喘病史且有胃食管反流的患者，反流的胃酸等物质会刺激气道杯状细胞，导致杯状细胞增生和黏液分泌增加，需要同时治疗胃食管反流等合并症来改善气道黏液高分泌的情况。
2.黏液腺肥大
气道的黏液腺也会发生肥大，进一步增加黏液的分泌。黏液腺肥大使得其合成和分泌黏液的功能增强，大量黏液在气道内积聚，导致气道堵塞风险增加。在不同年龄的哮喘患者中，老年哮喘患者由于气道黏膜功能减退等原因，黏液腺肥大可能会更明显，并且更容易出现黏液潴留的情况。对于老年哮喘患者的护理，要加强气道清理，如指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，必要时可进行气道雾化等治疗来促进黏液排出。性别方面，目前没有发现性别差异会显著影响黏液腺肥大的程度，但女性在妊娠等特殊时期，机体的生理变化可能会对黏液腺的功能产生一定影响，需要关注相关症状。生活方式中，经常处于干燥环境中的哮喘患者，干燥的环境会使气道黏液变得更加黏稠，加重黏液腺肥大导致的黏液高分泌情况，所以这类患者需要保持环境湿度适宜。有哮喘病史且长期接触粉尘的患者，粉尘会刺激黏液腺肥大，进一步加重黏液高分泌，需要采取防护措施减少粉尘接触。
