直肠息肉和内痔的区别包括病变本质不同、发病位置差异、症状特点有别、出血机制不同、检查手段侧重等方面。
1.病变本质不同
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，本质是异常增生的组织，可能为良性或恶性；内痔是肛管或直肠末端静脉丛扩张、曲张形成的柔软静脉团，属于血管性病变。
2.发病位置差异
直肠息肉可发生在直肠的任何部位，距离肛门有一定距离；内痔主要位于肛管齿状线以上，更靠近肛门开口处，是直肠与肛门交界区域的典型病变。
3.症状特点有别
直肠息肉早期多无症状，较大时可出现便血、排便习惯改变、腹痛等；内痔以无痛性便血和痔核脱出为主要症状，便血多在排便后出现，不与粪便混合。
4.出血机制不同
直肠息肉出血是由于息肉表面黏膜破损或摩擦导致，出血量一般较少，且可能间断出现；内痔出血是因排便时粪便擦伤曲张的静脉丛，或用力排便导致静脉内压力升高而破裂出血，出血量可多可少，严重时可能引发贫血。
5.检查手段侧重
直肠息肉诊断主要依靠直肠指诊、结肠镜检查，可直观看到息肉的大小、形态、位置，并取活检明确性质；内痔通过肛门镜检查即可清晰观察痔核的位置、大小和形态，结合症状即可确诊，一般无需活检。
此外，直肠息肉一旦发现，通常建议手术切除，尤其是腺瘤性息肉，以防止恶变，手术方式包括内镜下息肉切除术等；内痔治疗根据严重程度选择，轻度可采用保守治疗（如调整饮食、坐浴、局部用药），重度则需手术治疗（如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术）。
