
一、症状
1.鼻塞
鼻塞多为单侧或双侧鼻塞,因筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多引起,儿童由于鼻腔较狭窄,鼻塞可能更为明显,影响呼吸和睡眠。
2.流涕
流涕可为黏脓性或脓性,前组筛窦炎的鼻涕可流向鼻腔前下方经前鼻孔流出,后组筛窦炎的鼻涕则流向鼻咽部经后鼻孔流入咽部,年龄较小的儿童可能因不会擤鼻涕而出现鼻涕倒流至咽部的情况。
3.头痛
筛窦炎引起的头痛具有一定特点,前组筛窦炎引起的头痛部位多在额部,后组筛窦炎引起的头痛多在颅底或枕部,疼痛程度和性质因人而异,部分患者可表现为隐痛或胀痛,在低头、咳嗽、用力时头痛可能加重。
筛窦炎的治疗是药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。
1.药物治疗
对于急性筛窦炎伴有细菌感染证据的患者,可使用抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径。鼻用糖皮质激素具有抗炎、减轻水肿的作用,可缓解鼻塞、流涕等症状,常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等,儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,注意药物的剂量和使用方法。
2.鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜炎症,改善鼻腔通气,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免操作不当导致不适。
3.手术治疗
对于经药物治疗无效、筛窦有明显解剖异常或存在鼻息肉等情况的患者,可考虑手术治疗,如鼻内镜下筛窦开放术等,手术需严格掌握适应证,根据患者具体情况选择合适的手术方式。
在治疗过程中要详细询问病史,查找可能的病因,如存在鼻腔结构异常需综合评估是否需要手术干预。在使用药物时要注意药物之间的相互作用,尤其是有基础疾病的成人患者。



