左肺小结节影是否严重需综合多方面因素判断，包括结节性质相关的大小、形态、生长速度，以及患者自身情况相关的病史、年龄、性别等，要综合这些因素全面评估，必要时进一步检查明确结节性质以制定合适处理方案。
一、结节性质相关因素
1.大小因素
一般来说，结节直径小于5mm的微小结节，良性的可能性相对较大；直径在5-10mm的结节，需要进一步评估。研究表明，直径较大的结节恶性概率相对较高，但这不是绝对的。例如，部分小的恶性结节也可能具有侵袭性。对于儿童患者，左肺小结节影的处理需更加谨慎，因为儿童的肺部组织处于生长发育阶段，结节对肺部功能和生长的影响需要密切观察，小的结节也可能因儿童特殊的生理状态而需要不同的评估策略。
老年患者由于身体机能下降，结节的生物学行为可能有所不同，即使是小的结节也需要关注其潜在的恶性变化。
2.形态因素
恶性结节通常具有一些特征性形态，如分叶状、毛刺征、胸膜牵拉征等。如果左肺小结节影呈现出这些形态特征，恶性的可能性明显增加。例如，有研究发现，具有分叶状形态的结节恶性概率比形态规则的结节高很多。而对于有吸烟史的人群，左肺出现有形态异常的小结节影时，更要警惕肺癌的可能，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟人群中恶性结节的发生率相对较高。
女性患者如果左肺小结节影形态提示恶性可能，由于女性肺癌的一些生物学特性与男性可能存在差异，也需要全面评估。
3.生长速度因素
如果左肺小结节影在短时间内（一般指几个月内）迅速增大，恶性的可能性较大。例如，在随访过程中发现结节体积增长超过25%，则高度怀疑为恶性病变。对于儿童患者，结节生长速度的观察尤为重要，因为儿童肺部组织的生长发育可能会受到结节生长的影响，快速生长的结节可能需要更积极的干预。老年患者结节生长速度慢的也不能完全排除恶性，因为老年患者肿瘤生长相对缓慢的情况也存在。
二、患者自身情况相关因素
1.病史因素
有肺癌家族史的患者，左肺出现小结节影时，严重程度相对更高。研究显示，有肺癌家族史的人群患肺癌的风险比无家族史人群高2-3倍。对于有慢性肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，左肺小结节影的意义不同。例如，肺结核患者治愈后遗留的结节与肺癌结节需要仔细鉴别，这会影响对左肺小结节影严重程度的判断。年轻患者如果有长期的肺部感染病史，左肺小结节影可能更多考虑与感染相关的良性结节，但也不能完全排除恶性，需要结合其他检查进一步明确。
既往有恶性肿瘤病史的患者，左肺小结节影需要警惕转移瘤的可能，这种情况相对比较严重，因为转移瘤提示全身肿瘤进展。
2.年龄因素
儿童左肺小结节影，需要考虑先天性因素、感染性因素等。例如，儿童感染支原体后可能出现肺部小结节影，这种情况一般经过抗感染治疗后可好转，但也有少数可能遗留一些慢性改变。而老年患者左肺小结节影更要关注恶性病变的可能，因为随着年龄增长，肺癌的发病率升高。儿童患者由于其免疫系统和肺部发育特点，左肺小结节影的处理需要权衡检查的辐射风险和明确诊断的必要性；老年患者身体机能下降，在评估和处理左肺小结节影时要考虑其整体健康状况和耐受能力。
3.性别因素
一般来说，男性肺癌的发病率高于女性，但女性肺癌也有其特点。女性左肺小结节影如果是恶性，可能在病理类型等方面与男性有所不同，但这并不影响对严重程度的判断，关键还是要根据结节的具体特征来综合评估。女性患者在进行左肺小结节影相关检查时，要考虑到一些女性特殊的生理情况，如孕期等，如果是孕期发现左肺小结节影，需要谨慎选择检查方法和评估时机，因为一些检查可能对胎儿有影响。
总之，左肺小结节影是否严重不能一概而论，需要综合结节的大小、形态、生长速度以及患者的病史、年龄、性别等多方面因素进行全面评估，必要时进一步通过活检等检查明确结节性质，从而制定合适的处理方案。
