小便刺痛、尿频、尿不尽、龟头流脓可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、急性前列腺炎等引起，需通过尿常规、尿道分泌物涂片及培养、前列腺液检查、超声检查等明确病因，淋菌性尿道炎用抗生素早期足量规范治疗，非淋菌性尿道炎用四环素类、大环内酯类等抗生素治疗，急性前列腺炎需一般治疗结合敏感抗生素治疗，儿童、妊娠期女性、老年人出现相关症状时各有特殊注意事项。
一、可能的病因
（一）淋菌性尿道炎
1.发病机制：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌侵入尿道黏膜，引发炎症反应。
2.人群差异：
性别：男性感染后较为典型地出现小便刺痛、尿频、尿不尽以及龟头流脓等症状，女性感染后症状可能相对不典型，但也可能有类似表现。
年龄：性活跃的中青年人群更容易感染，因为该年龄段性接触较为频繁。
3.生活方式：有不安全性行为的人群风险显著增加。
4.病史：近期有不洁性接触史者需高度警惕。
（二）非淋菌性尿道炎
1.发病机制：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染所致，也是通过性接触传播，病原体侵入尿道后引起炎症。
2.人群差异：
性别：男性发病时可出现小便刺痛、尿频、尿不尽，龟头可能有少量稀薄分泌物，症状相对淋菌性尿道炎稍轻，但仍需重视。
年龄：同样多见于性活跃的中青年。
3.生活方式：不安全性行为是重要诱因。
4.病史：有非婚性接触或多个性伴侣等情况者需考虑该病可能。
（三）急性前列腺炎
1.发病机制：细菌等病原体感染前列腺，引起前列腺急性炎症反应，炎症刺激可导致尿路刺激症状（尿频、尿不尽、小便刺痛），严重时也可能出现尿道口分泌物，包括龟头流脓的情况。
2.人群差异：
年龄：中青年男性相对高发，50岁以下男性较多见。
性别：仅见于男性。
3.生活方式：长期久坐、酗酒、频繁性冲动等可能增加发病风险。
4.病史：有前列腺局部损伤、免疫力低下等情况者易患。
二、需要进行的检查
（一）实验室检查
1.尿常规：可了解尿液中白细胞、红细胞等情况，若有尿路感染，常表现为白细胞增多等。
2.尿道分泌物涂片及培养：对于龟头流脓的情况，进行尿道分泌物涂片检查，可初步观察是否有病原体，同时进行分泌物培养可明确具体病原体种类及药敏情况。
3.前列腺液检查：急性前列腺炎时前列腺液检查可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等。
（二）影像学检查
1.超声检查：可了解前列腺的大小、形态等情况，有助于辅助诊断前列腺炎等疾病。
三、治疗原则（仅提及疾病名称）
（一）淋菌性尿道炎
需使用抗生素进行治疗，如头孢曲松等，但具体用药应根据药敏结果选择，遵循早期、足量、规范用药原则。
（二）非淋菌性尿道炎
通常选用四环素类、大环内酯类等抗生素治疗，如多西环素、阿奇霉素等，同样要依据病原体药敏情况合理用药。
（三）急性前列腺炎
1.一般治疗：卧床休息、多饮水、避免饮酒和食用辛辣食物等。
2.抗生素治疗：根据病原体检查结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现此类症状极为罕见，若有特殊情况，多考虑为先天性泌尿系统畸形等罕见病因，需及时就医进行详细检查，如超声、尿路造影等，诊断明确后进行针对性处理，儿童用药需严格谨慎，优先考虑非药物安全的干预措施。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现相关症状时，诊断和治疗需特别谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的抗生素等药物，进行详细的病史询问和检查，如尿道分泌物检查等，在确保母亲病情得到控制的同时最大程度保障胎儿安全。
（三）老年人
老年人出现小便刺痛、尿频、尿不尽、龟头流脓等症状时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，诊断时要全面考虑，进行详细的全身检查，治疗时要兼顾基础疾病的控制，抗生素选择要考虑老年人肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，密切观察治疗反应。
