新生儿呼吸衰竭的发生与产前、产时、产后多种因素相关。产前有胎盘功能不全、母亲孕期疾病影响；产时有产程异常、产伤；产后有呼吸系统发育不成熟、感染、先天性呼吸系统畸形、其他系统疾病影响。
一、产前因素
（一）胎盘功能不全
胎盘是连接母体与胎儿的重要结构，负责为胎儿提供氧气和营养物质。若胎盘功能不全，如胎盘早剥、前置胎盘等情况，会导致胎儿供氧及营养供应不足，进而引发呼吸衰竭。例如，胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间发生部分或全部剥离，影响了胎儿的气体交换和营养传输，使得胎儿在宫内处于缺氧状态，可能引发呼吸功能的异常改变，增加新生儿呼吸衰竭的发生风险。
（二）母亲孕期疾病影响
1.感染性疾病：母亲在孕期若感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病原体可通过胎盘传播给胎儿，影响胎儿肺部的发育及功能。比如风疹病毒感染，可导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿肺部发育不良，出生后容易出现呼吸衰竭。
2.妊娠期糖尿病：患有妊娠期糖尿病的母亲，其胎儿往往为巨大儿，且肺部表面活性物质合成可能受到影响。表面活性物质能够降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，其合成不足会导致新生儿呼吸窘迫综合征，这是新生儿呼吸衰竭的常见原因之一。
二、产时因素
（一）产程异常
1.难产：如胎位异常（臀位、横位等）、胎儿过大等情况导致难产，产程延长，胎儿在产道内受到挤压时间过长，可能引起胎儿缺氧，影响呼吸中枢及肺部的正常功能，增加呼吸衰竭的发生几率。
2.脐带因素：脐带脱垂、脐带绕颈过紧等脐带异常情况，会阻断胎儿的血氧供应。例如脐带脱垂时，脐带位于胎儿先露部下方，压迫脐带影响血运，使胎儿迅速出现缺氧，进而可能引发呼吸衰竭。
（二）产伤
胎儿在分娩过程中受到机械性损伤，如头部受到过度挤压等，可能导致颅内出血，影响呼吸中枢的正常功能，从而引发呼吸衰竭。此外，胸部的产伤可能导致肺部组织损伤、气胸等情况，也会影响肺部的通气和换气功能，引发呼吸衰竭。
三、产后因素
（一）呼吸系统发育不成熟
1.早产儿：早产儿的肺部发育尚未成熟，尤其是肺泡表面活性物质分泌不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。早产儿胎龄越小，肺泡表面活性物质缺乏越明显，呼吸衰竭的发生风险越高。
2.极低出生体重儿：极低出生体重儿的各器官系统发育更不成熟，包括呼吸系统，其呼吸肌力量较弱，胸廓顺应性差，气体交换功能不完善，容易出现呼吸衰竭。
（二）感染
新生儿出生后若发生肺部感染，如吸入性肺炎、细菌性肺炎等，炎症会导致肺部组织水肿、渗出，影响肺部的通气和换气功能。例如，新生儿吸入被污染的羊水后发生吸入性肺炎，炎症反应会使肺泡及支气管黏膜充血、水肿，气道狭窄，通气功能受阻，进而引发呼吸衰竭。
（三）先天性呼吸系统畸形
1.先天性气道畸形：如先天性喉蹼、先天性气管狭窄等，会导致气道梗阻，影响气体的进出。先天性喉蹼是喉部先天性发育异常，喉部有膜样组织阻塞部分或全部气道，使新生儿出生后出现呼吸困难，容易发展为呼吸衰竭。
2.先天性肺发育不良：包括肺叶发育不全、肺不发育等情况，肺部组织量减少或结构异常，气体交换面积不足，导致新生儿出生后不能维持正常的呼吸功能，引发呼吸衰竭。
（四）其他系统疾病影响
1.心力衰竭：新生儿若患有先天性心脏病等疾病，可导致心力衰竭，心输出量减少，全身组织器官包括肺部的血液灌注不足，影响肺部的气体交换，进而引发呼吸衰竭。例如，大型室间隔缺损的患儿，左向右分流较大，导致肺循环血量增加，长期可引起肺动脉高压，进而发展为心力衰竭及呼吸衰竭。
2.中枢神经系统疾病：新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病等中枢神经系统疾病，可影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸节律和深度异常，引发呼吸衰竭。如新生儿缺氧缺血性脑病时，脑组织受损，呼吸中枢受到抑制，出现呼吸变浅、变慢甚至呼吸暂停等情况，从而导致呼吸衰竭。
